你知道腎功能衰退會「貧血」嗎？ 當心「腎性貧血」奪命

▲醫師提醒，慢性腎臟病患者，要定期做血紅素監測。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名高齡近100歲的病患在幾年前突然排尿量變少，且有疲倦、食慾不振、反應遲鈍狀況，至台北慈濟醫院腎臟科就診，郭克林醫師發現該病患臟腎功能萎縮得很厲害，診斷為「腎性貧血」。郭醫師指出，腎性貧血症狀不易分辨，有些單純的腎病或是內科疾病也會有類似症狀，因沒有特異性，所以經常被當成是老化現象，必須靠抽血檢驗才能確診。

「醫學上，對於腎性貧血的定義是，男性血色素值低於13g/dL、女性血色素值低於12g/dL。」郭克林補充說明，腎臟有一個很重要的功能是「釋放紅血球生成素，來刺激骨髓製造紅血球」，所以很多民眾不知道，腎臟功能衰退會造成「貧血」。根據流行病學研究指出，慢性腎臟疾病患者貧血嚴重度與左心室肥大、心血管疾病發生率、住院率及死亡率都有顯著相關。

此外，對於腎性貧血的病人，如果又合併心臟功能不好，貧血更會加速心臟功能惡化；而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化，因此必須針對貧血進行治療，才能制止惡性循環。過去慢性腎臟病患只能靠輸血來改善貧血，但現今除了「紅血球生成素」，還有一些補充鐵劑等輔助性的治療。該名病患透過「紅血球生成素」來提高造血能力，經3個月治療，血紅素上升到接近標準值，生活品質及不適症狀也獲得改善。

郭醫師提到，貧血是慢性腎臟病患的共病，它並不會自己好，但是可以透過治療，來幫助維持患者血色素的穩定，因此，第3期以上的慢性腎臟病患者，要定期做血紅素監測，且越晚期的病患需更頻繁的監測。郭醫師也提醒，「紅血球生成素」不是治療貧血的唯一方法，醫師也必須先評估病患是否有缺鐵、缺B12、缺葉酸或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失等其他問題。





▲腎臟病越晚期的病患需更頻繁的監測。