她不抽菸！「咳嗽4個月」已肺癌末期 X光整片白快淹滿

▲婦人不菸不酒、無家族史，咳嗽4個月確診肺癌末期。（示意圖／記者黃克翔攝）

記者李佳蓉／採訪報導

肺癌儼然已成為「台灣新國病」，不僅是死亡排名第一，罹癌人數更擠下連續15年高居第一位的大腸癌，成為十大癌症之首。胸腔科醫師蘇一峰透露，一名60歲大姐「咳嗽4個月」直到喘到走不動才就醫，一照X光腫瘤併發肺炎「整片白快淹滿」，看起來已是肺癌末期，肺部及肝臟各有10公分大腫瘤，生命危在旦夕，恐剩不到1個月的時間。

蘇一峰接受《ETtoday健康雲》採訪時指出，該名婦人不抽菸、不喝酒，且無家族病史，因咳嗽4個月咳到有點喘、甚至走不動了才求診。期間因她個人逃避心態，不喜歡檢查，頻頻到中醫、西醫、耳鼻喉科診所看診，拿藥吃卻都未改善，病況也越拖越嚴重。

蘇一峰說，正常X光片顯示只有中間心臟及血管呈現白色，其他肺部區域應為黑色，但婦人的X光整片白，不只有肺炎，肺部10公分腫瘤到處轉移了，肝臟腫瘤也很大顆，甚至還破裂內出血，「看起來已經是肺癌末期」。

▼婦人肺炎合併腫瘤轉移，紅圈處為10公分肺部主腫瘤。（圖／蘇一峰醫師授權提供）

蘇一峰表示，有些患者即使不菸不酒，心存僥倖認為「只是咳嗽」而未積極檢查治療，感慨「如果早4個月，或許還有許多辦法」。他說，過去都呼籲有吸菸或家族病史者，應提早肺癌檢查，但因防不勝防，因此只要年紀到了都建議檢查看看。

蘇一峰依照臨床經驗曾指出，約60～70%肺癌患者當出現咳嗽等呼吸不適症狀，到院求診時常常已是末期無法開刀，原因是肺癌初期幾乎無任何症狀。然而，許多健康文章則寫到，罹癌時會出現噁心、嘔吐、食慾不佳、體重減輕、不明疼痛、倦怠無力、咳嗽呼吸困難等，但肺癌初期患者頂多只有輕微咳嗽，因為常見也不被認為嚴重，難以引起注意進而求診。

▼蘇一峰說，有70%患者出現咳嗽、呼吸不適等症狀，往往已末期無法開刀。（示意圖／ETtoday資料照）

當出現不適症狀才求診為時已晚，蘇一峰表示，只有不到30%肺癌患者有機會開刀，其後不到20%患者有機會完全治癒肺癌。

蘇一峰也強調，一般肺癌要大於1公分以上才有機會被胸部X光發現，而更困難的是有許多死角無法看清，例如心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處或橫膈下方、還有骨頭交接處等等，躲在死角的肺癌都長到4、5公分，X光仍不易發現，但只要大於1公分就有轉移可能，也因此有不少肺癌患者明明去年才照過胸部X光，今年卻被診斷肺癌末期。

蘇一峰說，低劑量肺部電腦斷層突破過去X光的限制，大大提升肺癌早期診斷的機會，目前大部分醫院的低劑量電腦斷層已可看到0.3～0.5公分的肺癌，而生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚。小於1公分的肺癌絕大部分都為初期，只要開刀就能獲得治癒。