孩子「3異狀」揪兒虐！ 第一線醫：受傷部位不對勁小心

▲醫師說明，孩子受傷位置不對或病史牛頭不對馬嘴時，醫護們會提高警覺。（示意圖／取自免費圖庫pixabay）

記者張乃文／台北報導

北市一名1歲男童凱凱（化名）透過兒福聯盟安置，由保母照顧後卻發生疑似兒虐致死事件，引發社會關注。現代雙薪家庭，許多情況需仰賴保母或托育單位照顧孩子，如何觀察小朋友情況，醫師指出，以臨床舉例，像是受傷位置不對勁、病史牛頭不對馬嘴等，就會提高警覺；而家長部分則可留意孩子身體受傷、互動表現及孩子表達的內容等。

在孩子照護能力上，長庚兒童醫學中心兒少保護中心主任葉國偉受訪說明，寄養父母或小孩的狀態都很難確認，因為人是複雜的，照顧者的能力或情緒、受照護者的先天或後天問題都可能有影響。醫師指出，當制度建立完成，就需要後續的追蹤，包括健康狀態和家庭互動等。

葉國偉指出，受虐者所有情況都有，以腦傷為大宗，而嚴重度多樣，有1至2成需到加護病房，而醫護人員們都有經過訓練，此時會觀察患者是否有可能被虐待，並通報後交由專業社工介入。醫師舉例，先前曾遇過8個月大的孩子自床上跌下，送到加護病房，當時有腦部瘀血的狀況，醫護們高度警覺下也進行通報。

葉國偉說，雖然後續發現沒有兒虐情況，但由此可知，中間的過程是需要各界人士的提高警覺，通報後再與社工一同評估，多通報也是預防憾事。

至於要如何觀察孩子不對勁的徵兆，葉國偉以臨床觀察說明，例如有孩子從床上跌下，腦部受傷出血，此時會進一步詢問床有多高，若是較低的床墊，怎麼會出血？這樣的狀態就會有疑慮；另外，還有一例是6個月大的孩子有左小腿螺旋性骨折，當時會診醫師們覺得不對勁，而家長的態度也相當良好，這樣的情況下是難以確認的，而這個案例最後並未成案。

葉國偉提到，家長可從身體有無傷痕、瘀青觀察，像是耳朵後面的位置有傷痕其實是較少見的，而年齡較大一點的孩子則有表達能力，藉此觀察互動部分是否和平常有差異，如容易露出懼怕、畏縮，與過去不太相同。

葉國偉說，根據全國統計通報，一年約有7萬至8萬件，但真的成案的比率約為1、2成，這之中需要的就是後續追蹤、了解，有任何蛛絲馬跡就須通報。