▲中重度乾癬患者張先生－小腿部位－治療前後比對照片。（圖／皮膚科醫學會提供）
記者洪巧藍／台北報導
夏天穿短褲、冬天泡溫泉，是一般人的日常，但是對於乾癬患者可說是遙不可及。今年52歲的張先生，20年前在頭皮首次發現乾癬症狀，原本只是一元硬幣大小的紅疹，沒想到很快擴展全身，最嚴重的時候全身病灶皮開肉綻流血流膿，擦藥後「保鮮膜包全身」才敢上床睡覺。台灣皮膚科醫學會發布最新版乾癬治療，即便是中重度的乾癬患者，也可以追求病灶「清零」目標。
台北榮總皮膚部教授張雲亭表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎病變，除了在皮膚各處出現病灶以外，長期的全身性發炎反應也會損害其他身體器官，對生活品質造成很大的影響。乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。
▲台灣皮膚科醫學會乾癬臨床治療新指引發布，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。（圖／記者洪巧藍攝）
中重度乾癬紅斑會在全身上下蔓延，不但要忍受劇烈癢感與疼痛，還得忍受他人異樣眼光。張先生乾癬發病後，四肢、軀幹、手肘與關節內側都長滿紅斑，也會有白色皮屑會不斷落下，除了因擦藥避免沾染而包保鮮膜，還曾經擔心理髮師看到頭皮病灶，乾脆就不理髮。
台灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，其實目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。
張先生就在使用評估符合健保給付生物製劑，乾癬症狀相當迅速有效消退，夏天也終於能夠穿短袖短褲，每兩個禮拜就去打理頭髮，擺脫曾經全身病灶的自己。
▲中重度乾癬患者張先生－ 治療後可穿短袖短褲生活照。（圖／皮膚科醫學會提供）
張雲亭指出，輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。
張雲亭說，目前台灣核准4大類、9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，且如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑。
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