▲孩子一生病總是讓家長疲於奔命。（示意圖／視覺中國）
記者李佳蓉／綜合報導
每當孩子體溫一上升，家長們如熱鍋上的螞蟻心急如焚！小兒科醫師林智葳指出，人體正常體溫約略在36.5～37.5°C間，而體溫在早上較低、下午則較高，有時甚至會相差1～2°C，晚上則不太一定。如果孩子連在早上都有明顯發燒，就表示這次生病感染「免疫反應比較大」；而若第一天就高燒超過38.5°C、飆升速度快則代表有大魔王病毒找上門。
小兒科醫師林智葳近日在粉專《心葳你Wei醫師～林智葳醫師》發文衛教，體溫是重要的生理數據，在診間若遇到超過37.5°C的孩子時，會稍微提醒家長晚上要多量幾次體溫，可能隨時會開始往上飆；而遇到體溫低於36.5°C的病童時，則要考慮是否穿得不夠暖，或上一次退燒藥用得太過量。
林智葳透露，常聽到家長不解「孩子早上明明還OK，但下午就開始發燒，怎麼會這樣？」他解釋，這與人體本身的體溫節律有關。每個孩子體溫範圍稍微不同，平時必須大略熟悉孩子的體溫狀況，一般而言，中午前體溫較低、下午則會較高，因此孩子早上不燒了也不能掉以輕心，因為下午才是考驗的開始。換言之，若在早上體溫低時都出現明顯發燒，代表這次生病感染的免疫反應較大，退燒相關處理方式一定要熟悉。
▲醫師指出，若第一天就出現明顯高燒且節奏快速，代表有大魔王病毒找上門。（示意圖／視覺中國）
關於高燒，林智葳根據教科書上所寫，就是耳溫或肛溫高於38°C，「39°C、40°C似乎沒有更明顯的差別，燒得再高，也不會像鄉野傳說所說的那樣『讓小孩燒壞腦袋』」。但在基層診所執業多年的他也發現，第一天就明顯高燒（＞38.5°C）且發燒節奏很快速的孩子，「通常都表示有個大魔王病毒找上了他」，近期發高燒加喉嚨痛孩子多，嘴巴一張腸病毒水泡就在眼前。
不過，林智葳也坦言，有些孩子的體溫特質中，容易因一點小感冒體溫就衝得很高，這類孩子通常扁桃腺看起來都較大、免疫反應較強，因此遇到病毒時發燒比較戲劇化。曾遇過家長第一次因小孩高燒40°C到門診，檢查後只是感冒造成扁桃腺輕微發炎，父母不能接受、選擇換一家診所看。但在這1、2年期間歷經孩子因小感冒就體溫飆高而就醫疲乏後，又回到他門診，羞愧地說「他好像真的是因為天生特質而容易高燒的小孩！」
▲當孩子高燒合併活動力與食慾下降、抽筋、嘔吐等警訊，請立即送醫。（示意圖／記者李佳蓉攝）
林智葳說，孩子燒不停，吃完藥又反覆發燒，即使家長心都糾結在一起，但不用慌，只要再觀察孩子的活動力與食慾就好。
但若出現「以下3警訊」則需要轉介更上層的醫療單位：
1.中心溫度達41°C以上，對身體組織可能有實質傷害時。
2.發燒超過5天，所有兒科醫師會優先想排除川崎症的可能時。
3.合併其他特殊狀況，如抽筋、極度嗜睡、噴射嘔吐、血尿等。
林智葳表示，基層診所兒科醫師能做的其實很多，盡早幫孩子找出發燒原因，詳細衛教父母不慌亂的處置與應對、適當時機轉介以免延誤重症。而準確、好的耳溫槍對父母而言，的確是有力且重要的武器。
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