▲男子覺得疲累，肚大像懷孕還飄出尿味，讓太太相當憂心。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／綜合報導
北部一名男性上班族，20年前健檢發現右腎長了顆1.5公分水泡，驗血驗尿腎功能都正常，加上沒有不舒服，一忙起來忘了回診，直到近期發現肚子大到「像懷孕6個月」且合併脹痛、噁心想吐好疲累，臉上毫無血色，身上甚至飄出一陣陣尿騷味，被太太逼著就醫抽血檢查，豈料被確診腎功能「已到末期」腎病變，45歲就開始洗腎一輩子。
腎臟科醫師洪永祥近日在粉專分享，當年叮囑男子至少每年回診一次，但他上網查資料自認腎臟小囊泡並非惡性腫瘤，沒什麼問題，漸漸地忘了這顆水泡存在，未料20年後再就醫，腎功能已末期，尿毒素非常高，胸部X光已有輕微肺水腫直轉急診室。醫師掃了超音波，發現他兩邊腎臟腫脹到一般人2倍，還佈滿數十顆大小不一的囊泡，診斷為「多囊腎合併末期腎病變與肺水腫」，當天緊急收住院開始透析治療。
只是腎臟長一顆水泡就要洗腎？洪永祥解釋，男子罹患兇猛的腎臟破壞疾病「多囊腎」，其俗稱泡泡腎，多數為顯性遺傳的多發性囊泡疾病，通常為第16對染色體異常，主要侵犯腎臟，但也會影響肝臟、胰臟。85%來自父母親遺傳，子女罹病機率50%，一旦發現，子女及兄弟姊妹都應接受檢查。另外有15%來自基因變異。
▲多囊腎發病後的腎臟（右）囊泡不斷增生，外觀是一般腎臟（左）的2倍大。（示意圖／記者洪巧藍攝）
洪永祥說明，該疾病約在20歲上下就會出現第一顆水泡，而隨年紀增長，水泡會越長越多，但年輕時常沒感覺，若有症狀大多是以腰痛、腹痛最常見；此外，還有血尿、多尿、頭痛、高血壓及腸胃不適。突發性腰痛，可能是囊泡出血、結石、阻塞及囊泡感染，平均症狀出現在40歲。
然而隨著年紀增加，病況逐漸惡化，洪永祥表示，泡泡越長越多、兩顆腎臟就越來越大，會長到常人的2～4倍，大大小小的水泡就像水果釋迦，因為腎臟在腹腔空間有限就往前頂，造成腹壓上升壓迫導致腰痛、腹痛、肚子變大。水泡一旦破掉就會血尿感染與發燒，約有50%患者在50歲後惡化到末期腎衰竭。目前佔洗腎人口2～5%，為洗腎第5大原因，「台灣有這樣的基因家族非常多，常見有時候一整個家族都要洗腎。」
▲超過一半的多囊腎患者幾乎會在50歲前面臨洗腎，但也有人因症狀輕微可免受洗腎之苦。（示意圖／彰化醫院提供）
該如何延緩腎功能繼續惡化？洪永祥指出，所有慢性腎衰竭者都應努力保持殘餘腎功能，減少高油鹽、加工類食物、含糖飲料、熬夜抽菸等；飲食則要限磷限鉀限蛋白，喝足夠的水，不要憋尿避免感染與結石，可攝取腎性益生菌延緩腎衰竭速度，腎性魚油則可抗發炎、保護殘餘腎功能。此外，運動也要小心，勿做太劇烈的跑步跳躍運動，以免擠破水泡。
洪永祥也提醒，若年輕就檢查有腎臟水泡，是出現2顆以上，或是肝臟同時出現水泡，每年至少要追蹤一次超音波。若年紀大時出現無症狀的單一水泡，只要請醫師仔細評估，沒有惡性象徵，觀察即可通常不需特別治療。
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