獨／高雄女腹部痛爆！膽結石埋「隱形癌症殺手」 醫曝危險因子

記者吳奕靖／高雄報導

高雄市一名從事金融業的女子，因為上腹部非常疼痛前往醫院掛急診，結果透過超音波發現是膽結石合併急性膽囊炎，最後切除膽囊，不過醫師卻意外發現這名患者罹患了膽囊癌，現在接受化學治療當中。負責治療的高雄醫學大學附設中和醫院外科部副主任王森稔醫師說，近期已經發現3起類似病例。

▲患者的膽有明顯的結石陰影。（圖／記者吳奕靖攝）

高雄醫學大學附設中和醫院外科部副主任王森稔是國內知名消化系外科醫師，他說當初這名從事金融業的女患者來到急診時，上腹部非常疼痛，確診是膽結石合併急性膽囊炎，雖然將膽切除，卻意外發現有膽囊癌的情況。同樣也有一名家庭主婦，也是膽結石併發膽囊炎，也發現有膽囊癌的情況，不過她沒有前一位患者幸運，不幸轉移到肝臟。

▲患者的肝有明顯陰影，確定是膽囊癌的轉移 。（圖／記者吳奕靖攝）

王森稔醫師指出，膽囊是一種小的梨形囊狀器官，位於右上腹並隱藏在肝臟下方。早期的膽囊癌患者通常沒有症狀，因此就如同前面所提的兩個例子，許多膽囊癌常在膽囊因其他原因被切除時，才被意外發現。而在有症狀的患者中，其症狀也較不具特異性，其中最常見上腹痛的表現，其次是食慾減退、噁心嘔吐、體重下降、黃疸等類似或起因於膽結石或膽囊炎的非特異性症狀。

膽囊癌是源自膽囊細胞的惡性腫瘤，是一種罕見且難以覺察的疾病，因為難以早期發現，當發現時已經進展到後期。膽囊癌的危險因子首先包括膽結石的病史，膽結石容易造成膽囊的慢性發炎，甚至是膽囊壁的鈣化，醫學上稱為「瓷膽囊」。約七到九成的膽囊癌病人皆 曾有過膽結石，然而儘管如此，膽結石病人中僅有不到百分之三會發生膽囊 癌。除此之外，其他膽囊疾病，如膽囊瘜肉、膽囊的慢性發炎及感染，或是膽 道相關的膽道囊腫、原發性硬化膽道炎、膽胰管交界的構造異常等，都是膽囊癌的危險因子。

▲高雄醫學大學附設中和醫院外科部副主任王森稔醫師 。（圖／記者吳奕靖攝）

王森稔強調，「膽結石會有膽囊癌的機會是百分之三左右，但是反過來說膽囊癌被發現的時候，會有百分之九十會有膽結石，所以膽囊癌跟膽結石的關係是有一些微妙的關係，膽囊裡面有結石，結石會造成慢性發炎，任何的癌症跟慢性發炎是有關係的，所以我們還是認為膽結石是膽囊癌危險重要因子之一，而且膽囊癌跟胰臟癌也是隱形殺手，在一開始時症狀都不明顯，也不容易被發現診斷出來，但是一有症狀時，基本癒後都不好，擴散的機率是非常大。」

王森稔提醒，「膽囊癌雖然可怕，但如果能減少風險因子或及早發現，也能有不錯的預後，像是控制體重就能降低膽囊癌發生的可能性，而確定有膽結石的病人，也應該要根據醫師的建議決定是否手術切除膽囊或定期追蹤。」