▲臺大醫院心臟外科醫師王植賢。（圖／台大醫院提供）
記者洪巧藍／台北報導
晚期心臟衰竭病患有些會存在有心律不整情形，隨著心臟衰竭惡化，可能出現心室頻脈風暴，一旦心律不整反覆發生，要靠去顫器反覆電擊，讓患者感嘆每次電擊就像被車子撞倒，嚴重時甚至8分鐘內連續被電10次。台大醫院今（10）日發表最新治療成果，完成台灣首兩例植入心室輔助器手術中合併心室頻脈電燒，讓兩個問題一次解決，創下紀錄。
▲台大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊，攜手治療晚期心衰竭併嚴重心律不整成功記者會。（圖／台大醫院提供）
個案之一的40多歲廖先生，因為擴大型心臟病已接受過植入式心內去顫器的治療，但等待心臟移植過程常因發生心律不整而緊急入院，去年狀況惡化，心律不整發作越來越頻繁，最高紀錄8分鐘之內就被電擊10次。另一名60多歲詹女士，患有結構性心臟病變，長期受反覆性心室頻脈所苦，造成心臟功能低下，反覆電擊治療讓她喊苦，就像被車撞倒一般，但因為有心臟開胸手術病史，心包膜產生沾黏，需裝置心室輔助器支持心臟功能。
台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示，心臟是維持生命的重要器官，心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮，正常的節律是由竇房節觸發，經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維，刺激心臟收縮，一旦傳導系統出問題時，就會產生各種不正常的心跳，即稱為心律不整。
至於心臟衰竭病患，有可能因為一些急性突發事件如感冒、感染等，引起急性惡化，到一定程度時需要機械式輔助循環介入，心室輔助器就是其中一種，希望延緩疾病惡化，讓患者可以等待心臟移植，目前整體2年存活率達7成，5年存活率接近6成。
▲台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢。（圖／記者洪巧藍攝）
然而有些心衰竭病患同時有心律不整，治療上更是棘手。王植賢指出，台大醫院整合內、外科醫療團隊，針對心臟衰竭併心律不整的病患訂定新的醫療計畫，在外科植入心室輔助器的手術過程，同時由內科的心律不整團隊利用3D立體電生理定位電燒術，偵測心臟傳導電位訊號，定位出心律不整發作部位，使用電燒導管進行燒灼，把二個手術合一，一次解決兩種複雜問題。台大醫院執行台灣首兩例個案，也領先亞洲，成為能同時執行這項技術的醫學中心。
台大醫院心臟內科醫師賀立婷表示，這兩項手術獨立進行已經行之有年，但合併治療則是比較新的作法，其困難的地方在手術時間拉長，且得靠心臟內科與外科合作，成功關鍵在於雙方的溝通，以這兩例個案來說，手術時間都約在6~7小時。台大醫院目前針對有類似狀況的高風險病人，如果需要植入輔助器又有心律不整狀況，可以考慮合併治療。
▲臺大醫院心臟內科醫師賀立婷。（圖／台大醫院提供）
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