記者洪巧藍／台北報導
54歲的葉先生，三年前突然開始出現手部顫抖被診斷巴金森病，他一度無法接受，覺得應該只是「神經線阻塞」，想透過運動等生活習慣來改善，醫師開藥也不肯吃。後來手抖情況越來越嚴重，本身經營生意的他，也因此害怕與人接觸，退居幕後、遠離人群，最後甚至抖到連覺都睡不好。所幸今年9月底接受台大醫院最新「神波刀」治療，住院三天、治療三小時，手抖就獲得大幅改善，走出治療室時高興激動到落淚。
▲台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美說明神波刀治療巴金森顫抖症狀。（圖／記者洪巧藍攝）
台灣為老年化社會，原發性顫抖及巴金森氏症病患人數逐年增加。整體而言，原發性顫抖症的盛行率在每100萬人中約有4千至4萬人的罹病人口；而在60歲以上的老年人口中，其盛行率更高達1萬3千至5萬人。台大醫院今（21）日召開記者會說明免開刀「經顱磁振導航超音波聚焦手術」治療。
▲患者葉先生（右）三年來因為手抖嚴重影響生活，經過治療已經大幅改善，台大醫院副院長高嘉宏（左）特別致贈吉祥物醫寶。（圖／記者洪巧藍攝）
台大醫院副院長高嘉宏指出，過去動作障礙第一線還是以藥物治療為主，但有侷限與副作用，後續就會進入比較侵入性的深腦刺激，必須開顱植入電極導線到腦的特定神經核，同時要在胸前皮下埋入電池，除了每3~4年要換電池之外，有許多病人擔心電線過敏或是擔心開腦的副作用而裹足不前。
台大醫院於今年9月份開始提供的「聚焦超音波」，則是一種非侵入性治療，為原發性顫抖症以及巴金森症的患者提供另一種選擇。
▲台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美神波刀治療巴金森等顫抖症狀。（圖／記者洪巧藍攝）
台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美說明，聚焦超音波治療又稱為神波刀，其原理是在特殊定位儀器的輔助下，以高功率的超音波對體內特定深度的組織加溫；運用在腦部，則可進行神經核的燒灼，阻斷產生顫抖的神經迴路。
吳瑞美說，患者接受治療時，會以特製頭盔聚集1024束超音波束，搭配腦部磁振造影立體定位，即能以非侵入性的方式，精準燒灼腦部深處幾毫米（mm）大小的神經組織，過程不需開腦，也無需全身麻醉，大幅降低了感染與出血的風險，而且術後顫抖的情況可以立即得到改善。
▲台大醫院神波刀治療記者會。（圖／記者洪巧藍攝）
根據4年追蹤文獻報告，神波刀燒灼術改善原發性顫抖症，其效果到第4年的時候仍然改善60-70%，且沒有持續性的副作用。常見的副作用來說，約有20%的受試者會有短暫性的頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或是頭痛、步態異常，一般在術後追蹤1-3個月內會消失，
不過，神波刀也有其限制，吳瑞美說，超音波傳導在頭骨密度大於0.4時傳導效能較佳，如果小於0.4，雖然可以做，但效果與改善程度可能會比較不理想；此外，如果年紀很大，容易出血疾病，也不太適合，需要進行評估。另這項治療目前沒有納入健保，屬於自費療程，每次費用約在65萬元。
▲台大醫院神波刀治療記者會。（圖／記者洪巧藍攝）
目前神波刀在多個國家獲得核准使用於臨床治療，關於腦部的神波刀治療，台灣目前只准許此項治療應用於「原發性顫抖」及「顫抖為主要表現之巴金森氏症」等兩項適應症；國內外也正發展並進行多項研究，如控制神經性疼痛、針對特定器官或腫瘤投遞藥物、輔助打開血腦屏障以協助腫瘤化療治療成效、血栓溶解、精神相關疾病如憂鬱症等。
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