▲下背痛當心有脊椎以外的疾病問題。（圖／資料照）
記者趙于婷／台北報導
一名61歲有抽菸、高血酯多年病史的黃先生，兩年前開始斷續有下背痛問題，並逐漸產生腳麻症狀，當時診斷為脊椎狹窄問題，在其他醫院進行過脊椎手術，因背痛症狀仍持續不舒服，甚至進展到疼痛無法忍受，再度就醫檢查發現，除了有脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，且下肢麻痺疼痛是因動脈阻塞造成。
臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成，單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見。
歐陽志佩說，黃先生經住院後安排「脊椎核磁共振掃描」發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，發現主動脈瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已經造成右側髂動脈「完全阻塞」，才會產生血管性下肢缺血麻痺和疼痛症狀。
在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在一星期後順利出院。
歐陽志佩表示，腹主動脈瘤病患約八成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略主動脈瘤引起的可能。
腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管，主要危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血酯、高血糖）等與心血管疾病危險因子相同。
在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，像黃先生出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度，若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。
歐陽志佩提醒，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術，但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高（高血壓、高血酯、高血糖），才能達到治療效果。
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