▲林志穎日前車禍，引起各界關注。（圖／翻攝自爆廢公社、林志穎IG）
文／賈蔚（聯新國際醫院副院長）
#是勇敢去救還是等待專業救護員到來？
上星期知名藝人林志穎不幸遭逢嚴重車禍，所幸熱心路人緊急救援，將林先生從車內移出，免於更大悲劇發生。不料有醫師發文提及「救人恐被告」的疑慮，引發民眾議論。許多批評意見怪罪醫師太冷漠，醫師則回擊說法律才是讓社會變得冷漠的元兇，後又有知名律師表達「救人不要想太多法律問題」的呼籲….這到底是一個單純的「道德選擇」？還是有科學依據的準則呢？
首先必須說明：
1.脊椎／脊髓損傷在高速撞擊的車禍事故中的確不少見。脊椎／脊髓損傷案例中約有40%為車禍造成。
2.不當移動有脊椎/脊髓損傷的病人，是有可能造成二次傷害；意即「不完全」損傷會經由非專業處置惡化成「完全」損傷，致四肢癱瘓或下半身癱瘓。
3.到院前脊椎固定術是需要專業訓練，且大部份時間須藉助特殊器材輔助。
4.當然，專業脊椎現場固定需要耗用時間，且會延長送醫時間，故「某些」狀況可排除在外。
現在就來看看，什麼是「某些特殊狀況」？
1.現場極度危險，且專業救護員尚未抵達，等不得！如火燒車、汽油外漏、懸掛在山坡地，有墜落危險….等；如此狀況應「脫離危險環境」優先。
2.傷者意識清楚，無脊椎疼痛，四肢活動正常。如此狀況可在無脊椎固定的情況下，儘量不扭動脊椎協助傷者離開車子。（此項其實包含了很多的專業評估）
▲醫師提醒，若傷者意識清楚，但表達頸部、背部疼痛等，就要高度懷疑有脊椎損傷。（示意圖／資料照）
再來看看哪些狀況不能只靠「熱心」，在沒有脊椎固定下提供「非專業」的協助：
1.現場無立即的環境危險。
2.傷者意識不清（因為你無從評估是否有脊椎/脊髓受傷）。
3.傷者意識清楚，但明確表示頸部、背部疼痛或肢體痲痹、無力等。這已經高度懷疑有了脊椎損傷。
4.高能量撞擊如車體嚴重變形、同車內有人死亡⋯⋯。這反應了脊椎潛在危險極高。
回過來看看林志穎先生的事故現場：
1.意識不清，無從評估：理應等待專業救護員到場先行脊椎固定術後再脫離車體，但…
2.現場環境極度危險：純電車，且已燃燒，專業人員尚未抵達。可「忽略」甚至「犧牲」某些考量，脫困優先。
醫師的疑慮，律師的熱心，若都再加上一些到院前急救觀念的支持，則我們社會就不會陷入怪罪醫師的冷漠，法律使然的泥淖！
本文經授權轉自：賈蔚醫師《賈叔叔的會客室》
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