▲「非何杰金氏淋巴瘤症狀容易被輕忽，蕭惠樺醫師提醒民眾若出現六大症狀『燒、腫、癢、汗、咳、瘦』就要有所警覺」。（圖／資料照）
圖、文／高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任提供
一名58歲男子在短短兩個月內長出多顆淋巴結腫，緊急到高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任診間求醫，雖懷疑是淋巴瘤，然而，患者自認菸酒不沾、生活作息正常便不願意接受建議積極治療，甚至回去後誤信坊間偏方，企圖尋求其他方法來控制。豈料，兩周不到就因腸胃出血不止再次緊急送醫，經由切片檢查後，確認其屬於高惡性度的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（簡稱DLBCL, Diffuse Large B Cell Lymphoma），且因為病程發展快速，癌細胞早已侵犯到其到腹部與胸腔。患者不僅懊悔不已，為了不增加家庭負擔甚至有消極的想法，經由持續的鼓勵及充分的說明，患者了解只要積極面對及治療仍有一定的治癒率；且今日有先進的治療，包括標靶藥物治療及免疫藥物可以幫忙，也有新穎的細胞免疫治療可用，透過一次性施打即可帶來治癒機會。
別把六大症狀正常化！『燒、腫、癢、汗、咳、瘦』恐是淋巴癌警訊
淋巴細胞是人體抵禦外來病毒與細菌的軍隊是重要的免疫細胞。但民眾若接觸致癌物質，或免疫力異常，或感染特定病毒等都有可能導致其癌化，從好細胞變成破壞健康的癌細胞，引起淋巴癌。蕭惠樺主任指出，淋巴癌可分成非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，我國成人以佔8至9成的非何杰金氏淋巴瘤為最多數，雖有特定的症狀，但有時會出現不典型症狀，向來被認為是沉默的癌症之一。
「非何杰金氏淋巴瘤症狀容易被輕忽，民眾若出現六大症狀『燒、腫、癢、汗、咳、瘦』就要有所警覺」，蕭惠樺主任依據臨床經驗分享，最常見的包括脖子腋下胯下摸到異常淋巴結、或莫名原因發燒、皮膚搔癢、夜間盜汗。隨著病程惡化，腫瘤也會壓迫其他器官，一旦壓迫氣管可能導致久咳不癒，壓迫到胃則會使患者食慾不佳導致體重下降。
幫免疫細胞安裝「導航系統」精準且持續殺滅癌細胞 為難治與復發型患者有望治癒
非何杰金氏淋巴瘤中約有半數患者屬於擴散容易、病程發展快速的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），若拖延治療恐導致器官受到癌細胞侵犯、衝擊預後。蕭惠樺主任鼓勵，對於瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的治療有許多治療藥物及選擇，且第一線的化療合併標靶藥物標準療法就有卓著的治療成績，治癒率高達6至7成。剩餘約3成治療反應不佳或復發的患者，除了可用自體或異體幹細胞移植外，還有新的細胞免疫治療可供選擇。
「幹細胞移植在特定情況下能延長瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者存活期，但患者本身也要付出很大的代價，需要忍受更高強度的化學治療伴隨的劇烈副作用與傷害性；若是用到異體幹細胞移植者更要服用免疫抑制劑，生活受限較多」，蕭惠樺主任進一步說明難治與復發型患者的治療方式，所幸，近年已有細胞免疫治療可選擇。我國目前有兩大類的細胞免疫治療方式，第一種是大量複製免疫細胞再注射回患者體內的《特管辦法》免疫細胞治療。第二種是將免疫細胞裝上導航系統並大量複製，製造出可辨認壞細胞的免疫軍團，再輸回體內以精準且持續性攻擊癌細胞，一次性注射即有機會治癒。蕭惠樺主任說明，國外對於細胞免疫治療研究很多，以治療復發或難治型的瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）效果來看，五年存活率可突破六成，是未來頗受矚目的治療方式。
「瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的症狀並不明顯，甚至最近因為新冠肺炎延燒，有病患誤以為發燒是被感染，進一步檢查才發現是淋巴癌」，蕭惠樺主任提醒，「說罹癌不害怕是騙人的，但現在癌症治療已經有很好的技術與武器，只要面對它、儘早發現、儘早診斷與治療，與醫療團隊一起努力，仍有機會戰勝它。」
▲蕭惠樺主任表示，現今癌症治療已經有很好的技術與武器，只要及早發現診斷與治療，仍有機會戰勝它。
讀者迴響