▲有患者近期因咳嗽不癒、呼吸困難等，近一步檢查、開刀後發現罹患肺腺癌。（示意圖／記者趙于婷攝）
記者張乃文／綜合報導
秋冬對患有肺疾的病人而言更為痛苦，出現咳嗽、喘的次數更為頻繁。高雄一名60多歲的婦人因為抽菸30年，導致嚴重肺阻塞，更出現癌病變，深入了解，她開始抽菸竟是因「誤信長輩的話」。醫師提醒，抽菸造成的肺癌相對難治療，且台灣的肺癌中，近7成是肺腺癌，提醒4大高危險族群，定時進行低劑量斷層篩檢，對早期發現有相當大的幫助。
一名63歲婦人原本患有鼻塞、鼻過敏，但過去誤信長輩的話，「以為抽菸可讓鼻子暢通」，沒想到一抽上癮，30多年來每天抽一包，結果近年出現咳嗽不癒、呼吸困難、走路會喘，連穿衣服都有困難，進一步檢查發現有嚴重的肺氣腫及肺阻塞。4年前右上肺意外發現約2公分的腫瘤，施行手術後確認是肺腺癌第一期，從此開始長期門診追蹤，接受胸腔復健及戒菸治療，至今腫瘤沒有復發的跡象。
高醫肺癌團隊召集人醫師楊志仁表示，這名病患最初是因肺炎導致喘和感染住院，出院後肺功能顯示為嚴重的慢性肺阻塞，故長期使用吸入型藥物控制；由於這位老菸槍會定期照X光，幸運地在一次追蹤的X光上看見淡淡的陰影，最後被診斷為肺腺癌。
楊志仁指出，實證醫學顯示，定期照X光追蹤並無法早期發現肺癌，X光可以看到時已是末期；國外大型臨床研究顯示，重度抽菸的病人定期做低劑量斷層篩檢可降低約20%的肺癌死亡率，是目前被證實可降低肺癌死亡率的唯一方法。而台灣肺癌學會建議，定期做低劑量斷層檢查族群，包括：50-80歲、重度抽菸、持續抽菸或戒菸未滿15年的高危險群，其中60到75歲最具成本效益，此外有家族史、肺病史、氡暴露、石綿暴露等民眾也可以諮詢醫師，考慮進行肺癌篩檢。
▲醫師建議，重度抽菸、持續抽菸等高危險群，要定期接受低劑量斷層檢查。（圖／取自免費圖庫pixabay）
楊志仁也說，前台大校長楊泮池年初在世界肺癌年會發表，包括高醫在內的臺灣13家醫學中心，共收錄1萬2000名針對有三等親家族史、二手菸、慢性肺病、長期油煙暴露及煮飯沒有使用抽煙機的族群做低劑量胸腔斷層篩選，發現肺癌比例高達2.6% ，而有家族史的族群更是高達3.3%；研究也顯示，經由低劑量斷層診斷的96.4%都是第一期，開刀即可完全痊癒。
楊志仁進一步指出，重度抽菸病人罹患肺癌預後特別差的原因，除了不容易早期診斷外，病人常合併肺阻塞，一動就喘，導致無法開刀，這群抽菸病患基因條件上往往不適合使用現在熱門的標靶藥物，少數病患也許可以接受免疫療法，但對傳統化學治療通常反應不佳，所以盡快戒菸、給予適當的吸入型藥物、積極做胸腔復健、定期接受低劑量斷層檢查，如果有早期肺癌的可能，要在最好時間點開刀，術後也要持續進行肺復原。
高醫內科部主任許超群則表示，台灣的肺癌中，近7成是肺腺癌，病因與吸菸、遺傳、空污、職業暴露、油煙、或自身的慢性肺疾患有關，其中抽菸是最重要的危險因子，且抽菸造成的肺癌相對難治療，病患發現時往往已是末期，存活時間通常很短，因此「戒菸」是促進健康的第一步，遠離室內外的空氣污染亦相當重要。
許超群引述國健署的統計指出，第一期肺癌5年存活率約8成左右，拖到第四期存活率只剩下1成；十幾年前能夠開刀的病人只有2成，目前已提升到5成，除了民眾對於自身健康的重視外，近年以「胸腔低劑量電腦斷層」進行篩檢，對於早期發現肺癌有相當大的幫助。
高醫附設中和紀念醫院副院長戴嘉言總結，肺、心、腦是人類最重要的三個器官。為了維持生命，每幾秒就要呼吸一次，一旦肺部出現問題，絕不可輕忽。據世界衛生組織統計，慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞）在全球十大死因中高居第三，2020年約有300多萬人死於肺阻塞。在台灣，肺癌更是長年高居國人癌症之首，肺阻塞及肺炎也都在國人十大死因之列。
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