越休息越痛？起床背痛逾三個月當心「僵直性脊椎炎」

▲治療僵直性關節炎藥物多元，患者應該早期就醫診斷，不要拖延到脊椎變形才就醫。（圖／黃奕帆醫師提供）

記者洪巧藍／台北報導

一名26歲女性四年前開始出現下背痛，早上起床更是疼痛異常，還以為是搬重物扭到，僅吃止痛藥改善，沒想到半年前開始出現脖子卡卡，頸椎也越來越僵硬，路上遇到別人叫她竟然無法轉頭回應，只能像機器人轉全身，就醫確診罹患僵直性脊椎炎。

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。目前盛行率約0.1%~0.4%，推估全台約有5~6萬名患者，好發族群為18-45歲年輕族群，男性患者是女性的三倍。

臨床上背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害，通常經過休息後就會逐漸恢復，而「發炎型背痛」則是愈休息會愈痛。當年輕族群在晨間起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達三個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。

黃奕帆說明，僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯且疾病進程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年。

至於僵直性脊椎炎的治療，黃奕帆表示，一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。

不過臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，尤其慢性病加上僵直性脊椎炎，更容易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議患者每三到六個月就應定期追蹤發炎指數。若試過二種消炎止痛藥且三個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療三到六個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。