▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊，提供「在宅傷口視訊診療」，幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。（圖／記者林悅翻攝，下同）
記者林悅／台南報導
新冠肺炎情警戒期間，限制病患回診，也影響病情，台南奇美醫學中心，新創在宅傷口視訊診療，不讓距離延長病人傷口癒合，提供病患優質照護，也解決家屬與病患就醫困難的問題。
奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞舉視訊診療案例指出，80歲老先生，20多年前患有頸椎腫瘤而開始行動不便，即使在開刀後仍無法避免全身癱瘓臥床的命運，這20多年來主要都是由兒子在照顧。3個月前，患者因為坐骨的慢性壓瘡傷口合併感染，輾轉至奇美醫院傷口照顧中心尋求幫助。
林主任除了對家屬進行壓瘡的衛教外，還安排住院及清創手術。手術成功地控制感染，但傷口要能夠縫合卻還需要時間，一般的做法會讓病人在出院後持續在家中換藥，並定期回到門診做傷口清創護理，然而對患者來說，回診一趟需要家屬請假陪同，更需要預約復康巴士運送，除了金錢和時間的花費，當中更有許多的不便需要克服，且在新冠肺炎疫情下，更是困難重重。
因此，林祐丞主任以專案啟動「在宅傷口視訊診療」模式，安排專案傷口護理師到患者家中協助傷口護理，並與林祐丞主任進行視訊診療，回報傷口情況，也在林祐丞主任的指示下，微調對傷口的照護方式。經過3星期的時間，3次的「在宅傷口視訊診療」，患者無須離開家中，家屬也不需要請假，3星期後直接安排再度入院縫合傷口。而且，配合合適的傷口敷料，患者返家的這3個星期中，家屬是完全不需要換藥的。
林祐丞主任說，一般而言，慢性壓瘡會是一個很困擾家屬的疾病，但在上述患者的例子中，奇美醫院傷口照顧中心利用積極清創、配合在宅傷口視訊診療，家屬可以在1個月內完全不用換藥、且很輕鬆的將此一傷口治癒。
台灣預計在2025年進入「超高齡社會」，意即每5個台灣人之中，就有一位是超過65歲的高齡長者，快速增加的老年人口和持續低迷的出生率，表示在台灣每一個年輕人都需要照顧更多的老年者。而根據衛生福利部2019年的統計資料更為驚人：國人的「不健康餘命」平均為8.47年，也就是平均來說這些長者在失能後，需要被照顧8.47年。8年多的時間並不短，無論是「老老照護」，或是年輕人犠牲原來的工作來照顧家中長輩，高齡長者的健康照護問題已經無法忽視，甚至影響國家生產力而成為國家重要議題。
林祐丞主任說，奇美醫院傷口照護中心在照顧病人的傷口時也有同樣的觀察心得：雖然許多有慢性傷口的病人是高齡長者，但只要病人活動力許可之下皆能持續就醫，慢性困難傷口大多也都能痊癒；相反的，當病人行動不便，就醫變得困難，慢性傷口便往往無法癒合。
林祐丞主任表示，以往慢性傷口的問題常常是受阻於營養及照護技巧，但隨著國民所得提高、各種敷料的發明及各醫療院所傷口護理師苦口婆心的衛教，家屬大多能成為稱職的傷口照顧者。唯獨每每提醒家屬記得帶病人規則回診時，常能發現家屬面有難色。帶著臥床的長輩來醫院一趟是真的很不容易，工作請假、移轉位、車程、候診等等都是問題，許多原本應該1至2星期來醫院清創的病人，最後只能1個月或2個月回診一次，甚至有時候就放棄了。
林祐丞主任說，因為看見病人及家屬的困難，奇美醫院傷口照護中心趁著因應COVID-19新冠肺炎疫情而提供的「視訊診療」，以專案的方式開辦「在宅傷口視訊診療」，讓臥床行動困難的傷口病人能在家中接受如同醫院門診的傷口照護。林祐丞進一步說明指出，許多慢性或困難傷口都需要在門診清創，這也是很難以現行「視訊診療門診」照護的原因之一。為此，特安排傷口護理師到病人家中，利用視訊和醫師連線，同時提供清創、傷口護理和衛教，如同病人來醫院門診一樣的治療服務。
林祐丞主任表示，目前的「在宅傷口視訊診療」無法全面開放，而是以專案的方式，或配合奇美醫院「整合醫療中心」及「社區醫療」提供服務，僅收取和門診相同費用，額外增加的成本需由專案吸收。
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