在宅傷口視訊診療不讓距離延長癒合 解決家屬、病人就醫困難

▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊,提供「在宅傷口視訊診療」,幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊,提供「在宅傷口視訊診療」,幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

新冠肺炎情警戒期間,限制病患回診,也影響病情,台南奇美醫學中心,新創在宅傷口視訊診療,不讓距離延長病人傷口癒合,提供病患優質照護,也解決家屬與病患就醫困難的問題。

▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊,提供「在宅傷口視訊診療」,幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。(圖/記者林悅翻攝,下同)

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奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞舉視訊診療案例指出,80歲老先生,20多年前患有頸椎腫瘤而開始行動不便,即使在開刀後仍無法避免全身癱瘓臥床的命運,這20多年來主要都是由兒子在照顧。3個月前,患者因為坐骨的慢性壓瘡傷口合併感染,輾轉至奇美醫院傷口照顧中心尋求幫助。

林主任除了對家屬進行壓瘡的衛教外,還安排住院及清創手術。手術成功地控制感染,但傷口要能夠縫合卻還需要時間,一般的做法會讓病人在出院後持續在家中換藥,並定期回到門診做傷口清創護理,然而對患者來說,回診一趟需要家屬請假陪同,更需要預約復康巴士運送,除了金錢和時間的花費,當中更有許多的不便需要克服,且在新冠肺炎疫情下,更是困難重重。

因此,林祐丞主任以專案啟動「在宅傷口視訊診療」模式,安排專案傷口護理師到患者家中協助傷口護理,並與林祐丞主任進行視訊診療,回報傷口情況,也在林祐丞主任的指示下,微調對傷口的照護方式。經過3星期的時間,3次的「在宅傷口視訊診療」,患者無須離開家中,家屬也不需要請假,3星期後直接安排再度入院縫合傷口。而且,配合合適的傷口敷料,患者返家的這3個星期中,家屬是完全不需要換藥的。

林祐丞主任說,一般而言,慢性壓瘡會是一個很困擾家屬的疾病,但在上述患者的例子中,奇美醫院傷口照顧中心利用積極清創、配合在宅傷口視訊診療,家屬可以在1個月內完全不用換藥、且很輕鬆的將此一傷口治癒。

台灣預計在2025年進入「超高齡社會」,意即每5個台灣人之中,就有一位是超過65歲的高齡長者,快速增加的老年人口和持續低迷的出生率,表示在台灣每一個年輕人都需要照顧更多的老年者。而根據衛生福利部2019年的統計資料更為驚人:國人的「不健康餘命」平均為8.47年,也就是平均來說這些長者在失能後,需要被照顧8.47年。8年多的時間並不短,無論是「老老照護」,或是年輕人犠牲原來的工作來照顧家中長輩,高齡長者的健康照護問題已經無法忽視,甚至影響國家生產力而成為國家重要議題。

▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊,提供「在宅傷口視訊診療」,幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。(圖/記者林悅翻攝,下同)
林祐丞主任說,奇美醫院傷口照護中心在照顧病人的傷口時也有同樣的觀察心得:雖然許多有慢性傷口的病人是高齡長者,但只要病人活動力許可之下皆能持續就醫,慢性困難傷口大多也都能痊癒;相反的,當病人行動不便,就醫變得困難,慢性傷口便往往無法癒合。

林祐丞主任表示,以往慢性傷口的問題常常是受阻於營養及照護技巧,但隨著國民所得提高、各種敷料的發明及各醫療院所傷口護理師苦口婆心的衛教,家屬大多能成為稱職的傷口照顧者。唯獨每每提醒家屬記得帶病人規則回診時,常能發現家屬面有難色。帶著臥床的長輩來醫院一趟是真的很不容易,工作請假、移轉位、車程、候診等等都是問題,許多原本應該1至2星期來醫院清創的病人,最後只能1個月或2個月回診一次,甚至有時候就放棄了。

▲林祐丞主任所率傷口照護中心醫療團隊,提供「在宅傷口視訊診療」,幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。(圖/記者林悅翻攝,下同)

林祐丞主任說,因為看見病人及家屬的困難,奇美醫院傷口照護中心趁著因應COVID-19新冠肺炎疫情而提供的「視訊診療」,以專案的方式開辦「在宅傷口視訊診療」,讓臥床行動困難的傷口病人能在家中接受如同醫院門診的傷口照護。林祐丞進一步說明指出,許多慢性或困難傷口都需要在門診清創,這也是很難以現行「視訊診療門診」照護的原因之一。為此,特安排傷口護理師到病人家中,利用視訊和醫師連線,同時提供清創、傷口護理和衛教,如同病人來醫院門診一樣的治療服務。

林祐丞主任表示,目前的「在宅傷口視訊診療」無法全面開放,而是以專案的方式,或配合奇美醫院「整合醫療中心」及「社區醫療」提供服務,僅收取和門診相同費用,額外增加的成本需由專案吸收。

關鍵字: 傷口 視訊 診療 就醫

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