▲急性心肌炎是所有醫師最不想遇到的惡夢，因為事前毫無預兆。（圖／取自免費圖庫pakutaso）
記者謝承恩／採訪報導
罹患急性心肌炎，生死一瞬間！能走著進醫院，不一定能走得出去，日前一名網友就分享，自己「離奇又命大」的就醫故事，表示自己確診「急性心肌炎」看了4位醫師，都紛紛表示「超級幸運還能活著」，更有心臟內科醫師指出，這項「秒殺級疾病」沒預兆、沒藥醫、來的又快又急，更是所有醫師的惡夢。
日前一名網友在PTT上標題為「醫師說你太慘了」的文章，表示自己在大二的時候，確診「急性心肌炎」講話氣若游絲，就醫時醫師看到他很訝異說，「20幾年遇過五六個，你是第一個用走的進來」、「其他多是扛進來、躺進來，送到太平間」，由於心肌炎事前無徵兆、無特效，病發後多只能裝葉克膜或等待換心，他卻能順利出院，更讓許多醫師嘖嘖稱奇。
苗栗為恭醫院心臟內科醫師洪培倫表示，急性心肌炎是所有醫師最不想遇到的惡夢，因為事前毫無預兆，患者看起來與常人無異，卻突然倒地不起。他分享，過去有位病患掛心臟科門診，一進門才開口喊「醫師...」隨後人就倒下，推上擔架急救，一邊做CPR邊做心電圖和心導管，最後確診為「急性心肌炎」。
▲急性心肌炎病發時會癱瘓細胞功能，造成心律不整、心室頻脈顫動，更無法知道何時猝死。
急性心肌炎其實就是心臟發炎，就像發生感冒時，病毒入侵到心臟，引起免疫反應，導致心臟失去收縮功能，一般最常見為克沙奇病毒、腺病毒所引起病毒感染，病發時會癱瘓細胞功能，造成心律不整、心室頻脈顫動，「你無法預測會在何時猝死，院外、院內都可能發生，若沒有立即CPR或電擊，很快就會一命嗚呼。」
洪培倫更指出，相較於急性心肌炎外，也有慢性心肌炎，通常後者反應較不劇烈，但心臟會逐漸無力，開始出現心衰竭，免疫反應會害心臟功能逐漸被癱瘓，且無法恢復！這兩者皆無特效藥，只能用支持性療法，如呼吸器、靜脈藥物注射、類固醇等嘗試性用藥，讓身體撐過「免疫風暴」，撐不過可能就會喪命，或必須靠葉克膜維生或走向換心一途。
進一步詢問，是體質優異的人才能在罹患心肌炎後，還能順利出院，全身而退？洪培倫無奈說，「真的就是『命』啊！每個人從小到大培養出來的免疫系統，都是不同的，有的人免疫反應太強大，讓病毒回頭癱瘓心臟，就真的『命不好』。」他說，自己當心臟科醫師還真的遇不到幾個能順利走出醫院，多數急性心肌炎病發後，病情急直下，甚至直接『秒殺』，因患者死無對證，若缺少解剖判定，更容易引起醫療糾紛。
▲曾罹患心肌炎康復的人，心臟功能有恢復，但收縮率不會像原本一樣好，且「永久」暫緩捐血。（示意圖／123RF）
「要確診急性心肌炎，需要用心導管的方式做『心肌切片』，用病理報告來確診。但病患插了呼吸器、葉克膜以及各種管路和器材，加上血壓一般都很低，要移動送到心導管室做心肌切片是很困難又很危險的事情，所以實際有執行心肌切片的個案極少。」洪培倫說，至於要像這位PO文者，這麼幸運就能夠出院，應該心臟功能有恢復一些，但收縮率不會像原本一樣好，之後還要注意有心臟無力、心衰竭等症狀，需要持續追蹤回診。
而內文也提及「得過急性心肌炎，是否終身不能捐血？」洪培倫表示，因為罹患心肌炎後，心臟容易無力，收縮功能也無法恢復到最初一樣好，捐血後血壓變低，會容易心跳加速甚至喘起來，目前曾罹患心肌炎的人，是「永久」暫緩捐血。他也提醒，心肌炎常見的徵兆包括心臟無力、胸口悶痛不舒服，容易疲倦、覺得喘，目前沒有預防方法，但施打流感疫苗可能有效在病毒入侵時，降低重症的傷害。
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