肩膀容易痠痛手抖竟是巴金森氏症 致病可能源自腸道應及早治療

▲李佳維醫師呼籲,巴金森氏病早期發現早期治療,讓症狀減緩,使病人擁有較好的生活品質。

▲李佳維醫師呼籲,巴金森氏病早期發現早期治療,讓症狀減緩,使病人擁有較好的生活品質。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

一位60多歲的林先生至奇美醫學中心求診,2年前他右邊的肩膀容易痠痛,骨科認為是頸椎退化合併五十肩,但治療症狀未改善,骨科部醫師發現林男右手會抖,建議轉至神經內科門診追蹤,經檢查發現疑係巴金森氏病,給予藥物治療後,患者肩膀緊繃酸痛情形好很多,右手抖動的部分也改善。

奇美醫學中心神經內科醫師李佳維指出,林先生進入診間一坐下來,放在膝蓋上的右手指,微微繞小圈地顫抖,經醫師仔細詢問後,陪診的林太太表示最近覺得先生反應、動作越來越慢,跟以前不一樣,睡眠不安穩,寫字也不太靈活,門診評估後疑似是巴金森氏病,給予藥物治療後,林先生肩膀緊繃酸痛情形好了很多,右手抖動的部分也改善。

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李佳維醫師說,巴金森病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病,起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森病的印象多半侷限於典型的運動功能障礙,例如:肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩,然而在這些症狀之前,可能已經有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此病人在確診前,通常已經跑過其他科別(腸胃科、身心科、復健科、骨科),也有可能因為肢體的僵硬,誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。

▲李佳維醫師呼籲,巴金森氏病早期發現早期治療,讓症狀減緩,使病人擁有較好的生活品質。

李佳維醫師說,現代科學證實了「腸腦軸(Gut-brain axis)」的存在,證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道,腸道的菌落會影響腦部的運作。有一假說認為巴金森病的病因,是由於人體接觸環境毒素後,先造成嗅覺和腸道神經的退化,再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延,進而影響到腦部的運作,此假說應證之前所提的,巴金森病人在有動作障礙的症狀之前,常有「便秘」的困擾。

李佳維醫師表示,若是經過症狀的自我觀察懷疑自己罹患巴金森症時,請至腦神經內科就醫讓醫師來診斷。李佳維醫師強調,巴金森症的診斷及治療需要長期固定跟著一位醫師配合,切莫因為焦慮而到處求診,恐造成醫師無法調整藥物,影響治療。

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