長期下背痛老治不好?嚴重恐影響行走、大小便 微創手術幫忙腰椎減壓

▲▼治不好的下背痛?微創讓腰椎減壓。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒。(圖/台北慈濟醫院提供)

記者洪巧藍/台北報導

很多人有過下背痛的經驗。42歲葉小姐因為工作長時間彎腰,2年前開始有腰痛情形,嚴重甚至下肢跟著酸麻無力,出遊時走路無法超過10分鐘,吃藥復健也沒有改善。後續就醫發現腰椎退化,且腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄,後來透過微創內視鏡腰椎減壓手術幫忙終於讓疼痛轉好,也順利返回職場。

台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒表示,人體骨頭在三十歲之後會開始退化,若過胖、長時間站立、彎腰、搬重物或曾受傷者的退化情況會更顯著,此外,抽菸也是造成全身關節退化的主因。

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李宜軒指出,腰椎的退化會從椎間盤開始,之後大小關節骨刺生成,進而發炎、下背痠痛。若退化到椎骨不穩定、前後晃動,導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經,下肢就會出現痠、麻、痛的情況;未即時治療,恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常,最嚴重甚至大小便失禁。

▲▼治不好的下背痛?微創讓腰椎減壓。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲葉小姐腰椎狹窄處,壓迫神經。(圖/台北慈濟醫院提供)

李宜軒表示,一般而言,脊椎退化導致的背痛,可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。但若執行3至6個月都無效,且影響日常生活、工作或無法行走時,就可以考慮手術。

「腰椎減壓手術」是自背後做一切口,將因增生或滑脫,壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除,以回復椎管空間。過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口,都必須從皮膚劃開,用電燒的方式逐層剝離肌肉,才得以看到病灶。

但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織,日後易演變成慢性腰痛。而微創內視鏡則能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞,傷口更因應手術器械只有約不到1公分大,有效降低了出血量,保留住完整脊椎結構,住院天數也因此縮短到2-3天。

要預防脊椎退化、發炎,李宜軒提醒,除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外,結實的核心肌群可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度,因此可加強鍛鍊脊椎兩旁的核心肌群,免於脊椎因不正常受力而受傷、退化。

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