▲高血壓背後常隱藏其他病因。（圖／免費圖庫）
記者趙于婷／台北報導
一名年約60歲阿伯有10年高血壓病史，雖然積極用藥控制，血壓維持尚稱平穩，但有時還是會失控，日前接受腎功能檢查結果出現高血壓與低血鉀同時出現，經過檢查發現右側腎上腺發現一顆1.5公分大的腎上腺腫瘤，手術切除後，血壓馬上恢復正常，從此不需再服用降血壓藥。
收治該病例的腎臟內科醫師王峰銘指出，阿伯至診所接受腎功能檢查，抽血檢查赫然發現高血壓和血鉀偏低，當時懷疑是「原發性高醛固酮症」典型症狀，而原發性高醛固酮症有多種亞型，經過抽絲剝繭，搭配電腦斷層掃描等影像學檢查，確診右側腎上腺長了腫瘤。
腎上腺腫瘤會引發連鎖效應！王峰銘說，高血壓分為原發性與次發性兩種類型，原發性高血壓多半原因不明，可能與體質有關，而次發性高血壓背後，常隱藏其他病因，像內分泌異常、腎臟疾病、服用影響血壓藥物、先天性動脈血管疾病等，都可能引發次發性高血壓，原發性高醛固酮症就是其一。
在次發性高血壓患者當中，原發性高醛固酮症占比率為5%-13%，而原發性高醛固酮有7種亞型，其中常見兩種類型為醛固酮分泌腺瘤與雙側腎上腺增生，占原發性高醛固酮比率分別為35%、60%。
▲腎臟內科醫師王峰銘。
為何腎上腺腫瘤會造成血壓升高？王峰銘解釋，腎上腺腫瘤會干擾內分泌，導致原發性高醛固酮症，此時血清醛固酮濃度增加，身體就會開始「留鈉排鉀」，加上專門控制血壓的「血清張力素」活性遭抑制，在體內鈉離子增加、「血清張力素」受抑制等雙重影響下，血壓便可能失控，而血壓長期居高不下，腦中風威脅便如不定時炸彈，隨時可能引爆。
不只如此，隨鉀離子排出體外，身體也就產生低血鉀症，低血鉀症雖可能引起肌肉無力現象，不過並非所有患者都會合併低血鉀症，患者就算有低血鉀，多數也沒有明顯症狀，因此很容易受忽略。
王峰銘提醒，所有年齡層、性別的人，都可能產生腎上腺腫瘤，因此如果是「高血壓合併低血鉀、頑固性高血壓、小於20歲卻有高血壓、嚴重高血壓（收縮壓大於160毫米‧汞柱；舒張壓大於100毫米‧汞柱）」等4大族群，建議接受詳細檢查，若是腎上腺腫瘤造成的高血壓，只要手術去除腫瘤，高血壓多半便能獲得緩解，腦中風風險也會大幅下降。
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