心臟衰竭也要復健 心肺復健可提升心肺功能降低心衰病人憂鬱焦慮

▲龔聖淳醫師表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲龔聖淳醫師表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

69歲張先生身體狀況一向很好,退休後仍天天下田照顧果園,培養自己的開心農場,沒想到有一天突然胸悶冒冷汗,叫救護車送奇美醫學中心後發現主動脈剝離,緊急手術後性命無礙,但醫師確診他有心臟衰竭,經進行心肺復健運動後,目前拿鋤頭耕田都沒問題了!

奇美醫學中心復健部醫師龔聖淳表示,張先生手術後兩週後順利出院,但張先生發現活動時越來越容易喘,雙腳也越來越腫,經心臟血管內科醫師檢查確診為心臟衰竭,而再次住院接受心導管治療,隔天她就到床邊評估,建議張先生開始進行心肺復健運動。

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張先生1天走6次,每次約20至30分鐘,循序漸進,現在張先生說,他已恢復至少以前的7成活動力以上,目前農事工作他也可以做,且仍持續做心肺復健運動,效果不錯。

▲龔聖淳醫師表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。(圖/記者林悅翻攝,下同)

龔聖淳醫師說,心臟衰竭也要復健?很多人跟張先生一樣有類似疑問,經復健部物理治療師陳喬馨解釋心肺復健的好處後,張先生開始積極復健,出院後也規律回復健部門診進行心肺復健,持續3個月後追蹤心肺運動測試發現,運動功能顯著提升。

龔聖淳醫師指出,目前醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥,就如同糖尿病、高血壓等慢性病,心臟衰竭病人也需長期接受藥物及飲食控制,除了定期回心臟科追蹤吃藥控制之外,進行心肺復健也是治療中很重要的一環。經研究顯示:進行規律運動後能提升氧氣在體內的利用率,進而減少日常活動對心臟的負擔,讓病人「很有感」。

研究證實心肺運動好處如下:1、降低死亡率與住院率;2、提升心肺功能與生活品質;3、血壓、血糖、血脂一併控制!那該如何進行有效且安全的運動?這就仰賴復健科醫師的專業評估。開立運動處方就如同開藥方,會依每個人狀況不同做調整。完整的心臟衰竭治療計畫須包含心臟科醫師的藥方及復健科醫師的運動處方,兩者缺一不可。

何時適合開始心肺復健?其實在住院期間,甚至在加護病房內,只要經復健科醫師評估後,就可以開始。心肺復健共分3階段。第1階段:急性住院期,由物理治療師教導緩和、漸進式運動,從床上運動開始,逐步進展為坐、站、以至行走甚至爬樓梯。避免病人因臥床太久而肌力萎縮或併發肺炎。同時衛教病人及家屬運動的好處,以及回家後如何安全進行運動。

第2階段:亞急性門診復健+居家活動期,延續第一階段運動,依個人狀況從低強度運動漸增為中強度,由於此時身體狀況尚未很穩定,至門診復健可依心肺運動測試評估運動風險、並在運動時同步監測心臟狀況。治療師也會繼續衛教安全居家運動方式、並給予心理支持。此階段目標是順利讓病人回歸職場、勝任多數日常生活活動、甚至休閒娛樂,同時培養運動習慣。第3階段:居家維持期,目標為繼續維持體能,並養成每周運動至少3次之良好習慣。

▲龔聖淳醫師表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。(圖/記者林悅翻攝,下同)

雖然門診復健有時間及空間的限制,但這是銜接住院復健與居家運動不可或缺的環節。門診復健的好處有:1、安全風險低:在開始門診復健之前,會先安排心肺運動測試,以測得病人當下的心肺功能、有無潛在危險,並依檢查結果訂定專屬病人的運動處方。處方內容包含運動頻率、強度、時間、運動類型。運動類型又分為有氧、肌力訓練、及伸展運動3大類。在門診復健時,會在運動中同步監測血壓、心律、心電圖變化、血氧,可依狀況隨時調整運動處方。若出現心肌梗塞、心律不整、缺氧等變化,也能在第一時間應變處理。奇美醫院運用中央護理站搭配行動無線裝置,能同時監測多位病人,將風險降至最低。

2、規律運動、定期追蹤:門診復健會幫病人安排固定的時間,平均1周2至3次,如此就能幫助病人培養固定運動的習慣、督促病人不偷懶。每3至6個月會再追蹤心肺運動測試,一方面能再依測試結果調整運動處方,另一方面也讓病人看到努力後進步的成果,增加自信心跟動力。3、做伙運動不孤單:來門診復健能同時認識其他病友,大家互相交流彼此的運動方式、飲食菜單及運動成效,是很棒的經驗分享。而治療師也會持續衛教居家運動,讓病人在家也能做安全又有效的運動、進而養成終身運動習慣。

龔聖淳醫師表示,心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療。不僅有效改善心肺功能,更能降低心衰病人的憂鬱、焦慮,可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。

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