打呼超大聲!醫曝「3問題」辨呼吸中止症高危險群...側睡有助改善

睡覺,睡眠,睡眠品質(圖/達志/示意圖)
▲研究指出,1~5%的兒童患有阻塞型睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖)

文/陳崇賢

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。不過最近有兩個公司的廠護,都跟我說她們有睡眠呼吸中止,其中一位還已經使用正壓呼吸器治療,才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀!

根據研究,北美大約有「15~30%的男性」及「10~15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症,兒童、青少年也可能產生這種困擾;研究指出,在「1~5%的兒童」,患有阻塞型睡眠呼吸中止症,且以「2~6歲」最常見。

〖種類〗

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● 阻塞型:最常見的原因,以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型:可能因為疾病所造成的
● 混合型:上面兩種都有。

〖症狀〗

除了大家最常想到的打呼(不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題,反之亦然)。其實還會影響很多部分。

阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等;長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題,增加心血管疾病的發生率,並且因白日嗜睡及注意力不集中,常引發交通、工安事故;兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀,有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。

之前也遇過一位是以過動來表現的,轉到醫院評估後,才確診是睡眠呼吸中止所造成。

〖危險因子〗

有強烈證據的:年紀大、男性、肥胖、顱顏部及上呼吸道結構異常者。在亞洲人中,肥胖反而不是最大的原因,而是結構異常造成。如:腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外,這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。

證據力較不足:抽菸、有家族病史。

肥胖是糖尿病的溫床!(圖/達志/示意圖)
▲肥胖的人當心患睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖)

〖檢查&診斷〗

多從「睡眠症狀問卷」開始。問卷的內容,簡單的說就是在評量我們體重是否過重;有無巨量鼾聲;有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的,就屬睡眠呼吸中止症的高風險群,可以安排進一步的檢查。

睡眠呼吸中止症的診斷,基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查」(簡稱睡眠檢查),才能確定診斷;整夜睡眠檢查雖然繁複,卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。

目前有設計簡易的篩檢性檢查,例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。

這些檢查基本上比較簡單,比較容易施檢,不需要睡眠技師隨侍在側,也不需要和主電腦即時連線,因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖,無法判定受測者的睡眠期別,有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性,也無法即時排除異常訊號,檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。

睡覺,側睡(圖/達志/示意圖)
▲側睡有助於減緩睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖)

〖治療〗

1.減重,最有效的非侵入性治療方式。
2.戒菸。
3.側睡。
4.有鼻塞的人可使用減輕鼻塞的藥物,有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度;若為鼻過敏造成,應把過敏控制穩定。
5.睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器(這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式)。
6.口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等)。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度,而在少部分的患者則可以治癒,但復發率可能較高。
7.口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
8.顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選,但在其他非顱顏缺陷者,則為最後一線的治療方式。

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本文經授權轉自:家醫/職醫_陳崇賢醫師

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