沒人要跟你搶啦!「勇者」蔡建松走心臟外科:真的從沒一絲後悔

▲▼三總院長蔡建松,三軍總醫院院長蔡建松,蔡建松。(圖/記者徐文彬攝)

▲三總院長蔡建松當年勇敢舉手直喊「我要選心臟外科」,成同學眼中的勇者!(圖/記者徐文彬攝,下同)

記者趙于婷/專訪

「蔡建松你可以先走了啦!沒人要跟你搶!」在同學的歡呼下,現任三軍總醫院院長蔡建松是同學眼中的「勇者」,選擇了當時大家最害怕的「心臟外科」,談起當年「誤打誤撞」走上醫學這條路,他現在眼神充滿光彩,問他有沒有過一絲膽怯、懷疑自己?他連續說了三次「欸!我真的不後悔耶!」

今年57歲的蔡建松高中讀的是理工,被好友拖著一起去考國防醫學院,沒想到最後是他正取考上。「當年考上後本來沒想唸,但因為家裡有困難就摸摸鼻子去了。」蔡建松坦言,軍校並不是首選,但進軍校之後,心中只想著「要留在大醫院」,再加上「當時看魏崢老師在醫院走路有風,真的好崇拜」,就決定選擇心臟外科。

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不怕苦的蔡建松成了魏崢的得意門生,更走出自己的一片天。談起選科過往,蔡建松還加碼爆料一個小插曲,因為怕同學間會互搶,所以選科前大家都會聚在一起討論,因為有缺的科一定要有人去,當時就有人問「有沒有人要做大家都不要做的科,可以先舉手!」這時他就直接舉起手說「我做心臟外科!」當時所有同學和老師都高興死了。

▲▼三總院長蔡建松,三軍總醫院院長蔡建松,蔡建松。(圖/記者徐文彬攝)

▲「跳動式開心手術」是蔡建松認為這輩子壓力最大的學心手術。

蔡建松至今已經執行過近200例心臟移植手術,更曾做過左右心顛倒的案例。他笑說,經歷這麼多年,要說挫折不可能沒有,但倒是真的從來沒後悔過,只是過去和現在的病人差很多,早期病人比較單純,就是心肌病變而需要換心臟,但現在病人不是已經開過第二、三次,就是有很多其他病,危險性也大幅增加。

「換心臟沒辦法計畫好。」蔡建松緩緩說起執行左右心顛倒案例的經驗。他說,人家一捐就是要捐了,第二次腦判一過,就準備要進開刀房,其實沒有多餘的時間去考慮,當時只有約4、5個小時的時間,和團隊在查文獻、資料的同時,還特地打電話問了魏崢老師之前的經驗,讓整個手術順利進行。

「在心臟跳動的同時做手術!」這聽起來是《醫龍》中才會有的情節「跳動式開心手術」也是蔡建松的專長。他解釋,傳統開心手術都要做體外循環,維持全身血液供應,醫生就可以在停止跳動的心臟上手術,但體外循環及低溫容易影響臟器功能,而跳動式開心則是在不使用體外循環的狀況下進行,有助減少患者併發症。

但他也不諱言「這是這輩子壓力最大的手術」。蔡建松說,其他科可以看著顯微鏡慢慢手術,但開心必須帶放大鏡,如果放大的是2.5倍或3倍,晃1公分等於晃3公分,「心臟又是在跳動狀況下,真的是頭都昏了!」還要擔心心臟跳到一半會不會不跳了,「如果說這輩子學心手術,壓力最大的真是跳動式開心手術。」蔡建松再一次說道。

▲▼三總院長蔡建松,三軍總醫院院長蔡建松,蔡建松。(圖/記者徐文彬攝)

▲蔡建松接任三總院長後,分分秒秒都在想著如何讓醫院進步更快。

三總算是台灣第一批做跳動式開心手術的醫院,至今已經做了快1,200例,但對於這種讓人覺得神乎其技的手術,蔡建松也有所體悟。他說,醫生一開始都求完美,但到底是技術上完美,還是生命上完美?定義其實不一樣,現在要看什麼病人用什麼方法開最好,不追求都要跳動式開心,一個成熟的醫生,應該是「我一個CPR」都沒有,才真的叫完美。

三總心臟外科團隊已是高水準等級,但其實蔡建松進了心臟外科之後,曾遇到人生另一個小插曲。在他升主治醫師第三年,全科只剩他一個主治,同時還要兼代理主任,和現在的團隊陣容天差地別。而說到團隊領導,他也有自己的一套原則,重點就是「實力」、「脾氣修養」和「組織文化」。

「不只實力,脾氣還要好!」他坦言,心臟外科是很辛苦的科別,本來就會讓人有點怯步,以前都好幾年來1個住院醫師,但現在總共有9個住院醫師,除了「實力」之外,「脾氣修養」還要好,才能有好的「組織文化」,人才願意進來。

「我脾氣很好的!」蔡建松笑說,學生來的第一個原因就是想學東西,但一個科別的氣氛不好、組織文化不好,誰會想來?尤其帶人更要以身作則,也就是他口中的「老弟」。心臟外科壓力很大,很多醫師脾氣都不好,但蔡建松從來不在開刀房罵人、摔器械,所以老弟也不敢罵人,就這樣建立出科的氣氛和組織文化,現在心臟外科反成了搶手科別。

▲▼ 手術,開刀,醫院(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲蔡建松至今已做過近200例心臟移植,跳動式開心手術高達1,200例。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

從醫療技術到科的文化建立,蔡建松把成功茁壯都歸於團隊,而在他接下院長一職後,也時時刻刻都在想著怎麼讓三總進步的更快,過年期間也不放過任何一分一秒,還打電話給同仁談公事,總讓人笑說「你這院長一年365天都在想醫院的事情。」說到這,蔡建松也面露尷尬的直說「我的個性就是這樣子,不把事做好不行啦。」

蔡建松去年上任至今1年多,所有構想都在他的規劃下進行,除了推5G智慧醫院,也是全台第一家,更是唯一通過核准執行細胞治療的醫院,並進一步和關貿網路簽約,將推出「細胞治療管理服務平台」,協助整合細胞治療計畫資訊,接下來也會有新大樓落成。

但他也直言,三總的制度比較多,有些計畫雖然不會在他任內完成,但必須去推動,才能一任傳一任,世界在進步,醫院也必須更科技、國際化,讓自己的實力更強,可以站在領先群。蔡建松在訪問尾聲也對現階段的自己下了註解,「當院長就是要做未來的事,天公疼憨人啦!努力做就對了!」
 

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