接生收「非值班時間醫師出勤費」 民團憂紅包文化死灰復燃

▲▼新生兒,嬰兒,懷孕,生產,待產,孕婦。(圖/翻攝pakutaso網站)

▲長庚醫院將開始收「非值班時間醫師出勤費」。(圖/翻攝pakutaso網站)

記者洪巧藍/台北報導

長庚醫院宣告將開始針對指定醫師於小夜班、大夜班接生者收取「非值班時間醫師出勤費」,為第一家醫學中心開收指定醫師費用。醫改會憂心,這恐怕使醫院紅包文化死灰復燃,也可能影響自然產與因意外需緊急剖腹產婦權益;婦產科醫學會則認為,考量產婦與醫師間接生關係較為特殊,且目前健保對接生給付也無法有一定幅度提昇,這是給醫師付出的一項回饋,也有助於減少產科醫師流失。

長庚醫院公告12月19日開始新增的自費收費標準,當中就包含「非值班醫師出勤費」限定於剖腹產與自然產,小夜班時段最高收費3000元,大夜班時段則為6000元。院方表示,這項規定並非鼓勵民眾指定醫師,收費也無強制性,仍希望民眾相信值班醫師與醫療團隊,讓醫師非值班時間可以充分休息。

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▲▼林口長庚19日起開收指定醫師費。(圖/翻攝自長庚醫院官網)

▲林口長庚19日起開收指定醫師費。(圖/翻攝自長庚醫院官網)

醫改會發言人朱顯光表示,台灣的民眾習慣過去看診與接生都為同一醫師,收取非值班醫師出勤費影響可分為兩方面來看:

一、選擇挑良辰吉時進行剖腹產者
這屬於非醫療需要行為,按照醫療判斷應該拒絕類似的服務,但是在收費制度之後,有錢人就可以出錢讓醫師在夜間或者假日出來做常規非醫療服務。

二、自然產或者緊急需剖腹產者
由於孕產程無法挑時間,不像預約手術可以排程,這恐怕會影響讓這些患者也跟著需要被收費,若由醫院值班團隊負責,也令人質疑是否為經驗足夠的醫師。特別以長庚醫學中心等級的醫院來說,不少產婦可能屬於風險較高者,需要資深、可以面對難症的醫師,屆時恐怕又得另外call醫師回來,整體配套、是否能妥善處理也是院方須解決的問題。

朱顯光指出,台灣民眾曾經必須送紅包給醫師才比較安心接受醫療,禁止紅包以後又巧立名目收取指定醫師費用,這些好不容易在衛生署長楊志良時代統一禁止,現在放寬非值班醫師出勤費,憂心會淪為紅包文化的死灰復燃。

朱顯光認為,若要改善醫師非值班出勤,不應該直接從民眾身上收取,而是從健保制度檢討起,增加在大夜班、小夜班接生的給付金額,可以滿足全程照護也增加醫師待遇。

▲懷孕,孕期,不孕,生產,孕婦,嬤嬤,母親。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲產婦是否受到影響,民團、醫事團體看法不一,示意圖。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

婦產科醫學會秘書長黃閔照則表示,非值班醫師出勤費在去年10月就已經行文通過,沒有要求一定要收取,主要是看各醫院需求,目前觀察中南部私人醫院已經很多都這樣規範,至於長庚是醫學中心的第一家,才會如此受到矚目。

黃閔照表示,健保對於接生給付醫師費剖腹約一萬出頭,自然產稍高約在1萬4千,但總體給醫師的約在五千元上下,待產時間並無另外補助,且即便是半夜從家裡被叫去接生也是一樣。

黃閔趙坦言,現在台灣接生費用還是相當的低,要健保提昇一定幅度實施上也有困難,於特定時段給予費用,等於是對醫師的一點回饋,特別是現在不少婦產科醫師年紀漸長,這也是讓年輕醫師願意留在產科的一個誘因。

至於相關爭議,黃閔照解釋,經過醫學會的大力宣導,已經不太讓醫師接受特定良辰吉時的剖腹接生;而且國家制度來看,孕產婦根本不用擔心實施之後醫師不來接生,或者沒有人接生。

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