胰島素一打就是一輩子、還要洗腎...這些迷思你真信了？

▲胰島素作用是快速控制血糖，不是打了就要打一輩子。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

「胰島素一打就是一輩子？」這句話是不少糖尿病患對胰島素的恐懼，但其實並不然。醫師指出，糖尿病有口服降血糖藥和針劑治療，施打胰島素的作用是可以快速控制血糖，有些人使用短期胰島素後，血糖穩定了，就可以換成口服藥物，甚至停止使用藥物。

台北市立聯合醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，糖尿病的藥物治療分為口服降血糖藥以及針劑，針劑藥物包含胰島素和類升糖素肽-1受體的促效劑（GLP-1 receptor agonist），門診常會遇到病人提到有關胰島素的迷思，例如打了之後會洗腎、使用胰島素都是很嚴重的病人、打胰島素會上癮、胰島素一但施打後就要打一輩子等想法。

但在糖尿病的治療觀念中，有一個Legacy effect（遺贈效應），指的是若早期積極控制血糖，便可以減少日後併發症。郭雅雯說，胰島素可以在一開始罹患糖尿病時，就快速控制好血糖，更有研究顯示，初期使用胰島素控制血糖，可以讓胰島細胞獲得休息且延緩胰島細胞衰退速度，所以使用短期胰島素後，便可以換成口服降血糖藥，甚至停止使用任何藥物。

郭雅雯舉例，一名45歲男性，因為吃多、喝多、尿多合併體重減輕症狀，檢查空腹血糖188mg/dL、糖化血色素12.2%，診斷為糖尿病，討論後決定接受胰島素治療，給予胰島素合併單種口服降血糖藥物治療3個月後，病人空腹血糖降為83mg/dL、糖化血色素6.2%，目前使用單種口服降血糖藥物治療，且持續門診追蹤中。

而針對打胰島素就要洗腎的迷思，郭雅雯解釋，洗腎病患是因為腎功能不佳，會影響藥物代謝繼而產生副作用，例如低血糖，因此可以選擇的口服降血糖藥物很少，所以常常需要胰島素介入。她提醒，糖尿病治療不外乎生活型態改善以及藥物治療，而藥物選擇因人而異，若有相關治療問題，可至內分泌暨新陳代謝科門診就醫。

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