男童肺炎後喘鳴「氣管被壓偏」 原是縱膈腔藏3.3cm囊腫

▲男童肺炎後喘鳴「氣管被壓偏」，竟是縱膈腔3.3cm囊腫惹禍。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

1歲半的小伍因久咳不癒，轉至亞大附醫治療，胸部X光顯示左上肺葉實質化為肺炎，儘管投入抗生素治療，但卻出現嘶啞和喘鳴，且氣管有右偏的趨勢，轉至中國醫藥大學兒童醫院進一步檢查，果然在胸部超音波中發現胸骨上方有均質的高迴聲囊腫，經電腦斷層檢查，才知是縱膈腔囊腫在作祟。

收治患者的兒童胸腔科主任林建亨表示，小伍的囊腫直徑長3.3 公分、包覆良好，雖判斷為良性囊腫，仍建議手術切除，手術進行時，心臟血管外科醫師更發現氣管和雙側頸動脈之間長出一個獨立的囊狀瘤，沒有瘻管，也沒有與鄰近組織粘連，切除送驗發現為前腸複製型囊腫（foregut duplication cyst）。

此外，考量囊腫位於胸腔中縱膈腔位置，術前特別請麻醉科醫師進行評估，果然發現病童有輕微聲門上阻塞，所幸及時處置，術後進行支氣管鏡檢查，僅發現氣管軟化且隆突上有一些小出血點，研判是囊腫壓迫及肺部發炎所造成的。病童術後在兒童胸腔科門診追蹤，傷口復原良好，沒有任何呼吸道症狀。

▲中國醫藥大學兒童胸腔科主任林建亨。（圖／中國附醫提供）

林建亨表示，「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」非常少見，在國外文獻不超過10例，國內目前查無此種病例報告。胸部縱膈腔囊腫若未及早治療，可能出現胸悶、胸部疼痛、咳嗽等不舒適感，隨著腫瘤慢慢長大，壓迫到縱膈腔內部組織如企管、心臟、大血管、食道等，更會病發呼吸困難、喘、吞嚥困難、頭頸部和上肢水腫等症狀。

由於兒童罹患胸部縱膈腔囊腫，常以咳嗽、喘、嘶啞、喘鳴等症狀表現，林建亨提醒，若孩童有呼吸道問題，經治療1-2星期症狀沒有改善，且出現上述症狀時，建議到醫院做進一步檢查與治療。