健保多元議價機制上路 新藥無效可要求「折扣退款」

▲健保多元議價機制上路，新藥無效可要求「折扣退款」。（圖／示意圖／取自pixabay）

記者嚴云岑／台北報導

健保每2元用於癌藥支出，就有超過1元是花在昂貴的標靶藥，為了加速新藥納入健保，衛福部於9月19日公告修正「全民健保藥物給付項目及支付標準」部分條文，讓健保署在法規授權下，不再只能「殺價」，而是運用多元協商議價機制，包括核價後以病人的整體存活期、病無惡化存活期及臨床療效反應等結果，由廠商返還藥費一定比例金額，以便及早引進更好的新藥。

健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，近年來隨著藥品研發技術日新月異，各類癌症新藥也紛紛上市，讓眾多病患引頸期待；但由於該等新藥往往價格昂貴，且實際臨床效能有待驗證，目前各國如英國、義大利、加拿大、韓國，也都採取藥品給付協議機制。

國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，近5年共收載了34品項之癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定。對於治療癌症所需的標靶藥，健保署也極力引進，其占率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%。為爭取新藥納入給付，健保署每年均會在總額預算加編預算額度，預計2018年約有25.46億元是用於新藥給付。

健保署表示，近5年新藥核價時程，自文件齊全受理至藥價生效為止，平均耗時8.7個月，且根據IMS Health（寰宇藥品資料管理股份有限公司）統計， 2014至2015年全球核准上市的癌症藥品，於2016年5月前獲保險給付之比率，僅美、法兩國大於50%，其他先進國家平均給付比率約30%，而台灣的給付比率為35%，我國對於癌症藥品之給付速度，絕對不輸給醫藥先進國家。