▲巧克力囊腫初期並不會有明顯的症狀，頂多就是會經痛而已。（示意圖／記者周姈姈攝）
我準備懷孕已經很久了...有位臉色蒼白的患者「蔡醫師！我月經剛結束，每次月經都會有嚴重的腹痛」停頓一下，她接著說「我準備懷孕已經很久了，因為巧克力囊腫的關係，曾經手術過但是又復發了，也試過停經藥物，效果也不理想，最近抽血驗到卵巢的功能已經變差很多了，我不知道該怎麼辦？」
巧克力囊腫，其實是一種子宮內膜異位症
原本應存在於子宮內的子宮內膜卻跑到卵巢部位生長，當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫，最好發的年齡剛好是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力。
巧克力囊腫常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，造成卵巢排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕，另外，這些異位的子宮內膜，也會破壞正常的卵巢組織，進而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，這就很嚴重了喔！
▲巧克力囊腫會合併嚴重的骨盆沾黏，影響受孕。（圖／達志／示意圖）
別輕忽每次的月經疼痛
一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有明顯的症狀，頂多是有月經疼痛的問題而已。隨著時間進展，巧克力囊腫會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫，或是造成整個骨盆腔散在性的沾粘，因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
▲時間一久，兩邊的卵巢可能都會有巧克力囊腫。（圖／記者李佳蓉攝）
西醫治療仍有高復發率的問題
西醫治療上，一般會先用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮，例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙，或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等等，來抑制內膜組織生長，當然也可以選擇用手術切除這些組織。
不過，根據國外的統計，這樣的治療，通常會遇到高復發率的問題，5年內的復發率高達40～50％，如果復發或是仍舊無法受孕，則可進一步考慮人工受孕或做試管。
中醫提升人體正常的氣機運行
傳統中醫認為子宮內膜異位症與腎虛氣弱有關，所以治療上除了要調整腎虛、氣虛的體質之外，也要配合處理氣滯、瘀結、痰濁、濕熱等常見體質證型，就可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織，一方面提升人體正常的氣機運行，就可以讓失衡的內分泌系統恢復，不但不會出現上述西藥的不舒服症狀，也可以降低治療後的復發率。
▲中醫能讓失衡的內分泌系統恢復，並降低巧克力囊腫的復發機率。（圖／記者楊筱柔攝）
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