植體覆蓋式活動義齒 穩定活動假牙滿意度高

▲牙醫部贋復科醫師許育瑞指出，植體覆蓋式活動義齒是一個利用植牙來穩定活動假牙的治療，對於全口無牙的病人，可以利用較少的費用、較低的手術複雜度提升全口活動假牙的使用滿意度。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／台南報導

一位年約60的婦人，口內多處缺牙而僅存的牙齒又有嚴重動搖，吃東西只能硬吞，說話、微笑不敢動作太大，前往奇美醫學中心牙醫部贋復科醫師許育瑞門診，由於過去配戴傳統活動假牙經驗不佳，對於可能面臨全口缺牙而製作的全口傳統活動義齒治療充滿擔憂，經施以「植體覆蓋式活動義齒」，穩定度佳滿意度高。

許育瑞醫師說，病人擔心全口活動義齒會鬆脫、甚至聽聞網路上影片，看到有人說話說到一半假牙就掉出來，而且過去使用上顎活動假牙，有連吞口水都想吐的經驗，因此他建議病人可以在上顎植入4隻下顎2隻植體，製作為「植體覆蓋式活動義齒」。

利用植體與全口活動假牙間有個類似鈕扣裝置，增強活動假牙穩定度，加上減少上顎覆蓋面積避免過多異物感所造成的不適，植體覆蓋式活動義齒完成後，讓這位病人更有信心進食、交談與微笑。

許育瑞醫師指出需要配戴全口活動義齒的病人，最常擔心活動假牙會不會容易鬆脫？並且會很直覺地認為配戴在上顎的假牙會很容易掉下來，下顎的假牙可能會比較穩；也因為病人喪失很多牙齒，總以為如果要植牙，全口植牙不僅手術過程折騰、費用也是讓人負擔沉重，且有些病人並不適合作全口植牙，於是只好默默地又戴上傳統活動假牙，進食咀嚼不完全就吞下肚，不僅造成腸胃不好，連說話、微笑都沒有自信。

目前在全口缺牙的情況下，除了傳統活動式義齒可以做選擇外，植體覆蓋式活動義齒是一個利用植牙來穩定活動假牙的治療，對於全口無牙的病人，可以利用較少的費用、較低的手術複雜度，而得到比傳統活動假牙更佳的使用滿意度。

然而，植體覆蓋式活動義齒仍然是屬於活動式義齒，在睡眠、清潔時必須卸下活動假牙，如果病人無法接受對於植體覆蓋式活動義齒必須拿上拿下或是必須跨坐在牙肉（缺牙牙脊）上面，則建議選擇植體支持固定式義齒相關的治療計畫，才能避免治療結果與病人期待有所落差。

一般情況下，經贋復牙醫師臨床評估，活動假牙在上顎的穩定度、附著度反而比起下顎假牙來得理想，因為上顎可以覆蓋整個顎面，較易形成類似吸盤的效應，使的上顎假牙附著度通常可以令病人滿意，較大的缺點是大範圍覆蓋顎面後，口內異物感會較大，對食物的感受性也較差，甚至有些病人在一開始會因為覆蓋範圍大而抱怨會感到想吐。

下顎受限於舌頭佔據部分空間，使得下顎先天上就比起上顎難達到吸附效果，病人大多覺得下顎假牙較易晃動因而滿意度較差。整體而言，活動假牙在上顎不易鬆脫但異物感大，下顎穩定度、附著度通常較差。而同一副活動假牙，上下顎一同比較的時候，病人通常較不滿意下顎活動假牙。

因此，植體覆蓋式活動義齒通常會優先建議在下顎植入2-4隻的植牙，將下顎活動假牙利用紐扣裝置改善鬆脫問題。而上顎植牙與否的決定，則可以依病人對於活動假牙覆蓋範圍會不會感到適應不良，說話困難，想吐，以及病人的期待來考量。

上顎要製作植體覆蓋式活動義齒一般建議需要植入4隻植體，最終的活動假牙內面會有與植體相配對的組件，一樣利用類似鈕扣的原理來獲得附著度，甚至在活動義齒的設計上可以把傳統需要大範圍覆蓋在顎側的部分，顯著的減少覆蓋，在舒適度、進食與交談都會大幅提升。

有一些研究指出，有製作植體覆蓋式活動義齒的病人，不只病人對活動假牙滿意度有明顯提升外，其齒槽骨的吸收、萎縮也會相對較慢。所以現今針對全口無牙病人，植體覆蓋式活動義齒會比起上下顎全口傳統活動假牙能有更佳的滿意度，費用也會比全口植體支持固定式義齒低。