老是鼻塞？小心「倒生性乳突瘤」！你要知道的鼻病變5知識

▲長期鼻塞需要檢查有無鼻部病變。（圖／記者李毓康攝）

生活中心／綜合報導

台南一名男子反覆鼻塞達10年，最近到醫院就診，檢查發現雙側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生，切片結果顯示是慢性鼻竇炎及倒生性乳突瘤。醫師藉此提醒民眾，如果長期鼻塞，需要檢查有無鼻部病變。另外，醫師也整理了關於鼻部的5個問題，大家快來瞭解一下！

接診的衛福部台南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興指出，這名65歲林姓患者經常自行到藥局買成藥及鼻噴劑使用，但近一年來鼻塞變嚴重，發覺用藥效果不彰，所以才來就診，理學檢查發現雙側鼻腔都已經產生鼻息肉，電腦斷層檢查顯示雙側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生，經過住院及鼻竇內視鏡手術，移除病灶後無術後不適，而病理報告證實為慢性鼻竇炎及倒生性乳突瘤，門診後續追蹤無復發的現象。

▼耳鼻喉科醫師朱原興解說鼻部病變相關問題。（圖／衛福部台南醫院提供）

朱醫師藉此提醒民眾，如果長期鼻塞，需要檢查有無鼻部病變。朱醫師也整理了關於鼻部的5個問題，如下：

鼻塞一定是過敏嗎？
鼻塞的原因可分為結構性或功能性之異常。結構性異常主要是鼻腔內的組織增生、發炎所造成，常見的原因如鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚或腺樣體增生；功能性的異常主要是因鼻腔神經功能變差，感受不到氣流而造成鼻塞感，常見如空鼻甲症候群；若只有單側鼻塞、伴隨鼻出血或惡臭則需擔心鼻部病變，常見原因有黴菌性鼻竇炎、倒生性乳突瘤、惡性腫瘤等。鼻塞是否為過敏所引起，需經耳鼻喉科醫師詳細檢查才能判定。

鼻息肉是什麼？
鼻息肉的形成是鼻腔跟鼻竇內的組織因慢性發炎導致不正常的增生，健康人的鼻腔不會有鼻息肉。門診常見慢性鼻炎跟鼻過敏的病人因下鼻甲增生肥厚而誤以為是鼻息肉增生，此二種疾病治療的方式不同，若診斷錯誤其治療效果也不好。

鼻竇炎造成的原因為何？
造成鼻竇炎的原因可能是鼻腔結構的異常，如鼻中隔彎曲、鼻竇開口阻塞、中鼻甲過度氣化，還有個人體質及基因之因素，如過敏氣喘的體質、鼻腔纖毛功能異常，或者是環境因素及空氣汙染，如吸菸、二手菸，或工作環境中之粉塵均是造成鼻息肉增生的因素。

▼耳鼻喉科醫師朱原興解說鼻部病變相關問題。（圖／衛福部台南醫院提供）

什麼是倒生性乳突瘤？
倒生性乳突瘤是感染人類乳突病毒因而產生的良性腫瘤，若感染部位在鼻腔則會在鼻腔內生成許多軟組織，外觀看起來和鼻息肉類似，當病灶阻塞了鼻竇開口會造成病人有鼻竇炎的症狀；若只是單純使用藥物治療而非手術治療，此類腫瘤會長滿整個鼻腔鼻竇，甚至撐開顱骨造成外觀的異常；另有報告指出，若不移除病灶，未來十年演變成癌症的可能性將近一成。

鼻竇內視鏡手術常見的併發症有哪些，是否可以預防？
每個人鼻竇內的結構不盡相同，且周圍有許多重要的器官，如眼睛、鼻淚管、顱底，鼻竇內視鏡手術前會進行電腦斷層檢驗，藉由術前仔細規劃手術方式及了解患部結構，避免引起併發症的機率。因鼻腔內血管豐富，手術視野不明也是造成併發症的風險因子之一，善用微形絞肉器可以減少對鼻腔的傷害及出血。以往鼻竇內視鏡術後之病人，常因鼻腔內的紗布抽除，導致鼻腔疼痛及術後出血的併發症，可吸收之止血棉，以減少病人抽紗的痛苦及鼻出血發生的機率。

▼耳鼻喉科醫師朱原興解說鼻部病變相關問題。（圖／衛福部台南醫院提供）