男無相關病史卻突發心肌梗塞 竟是「血糖過高」引起

▲男無相關病史卻突發心肌梗塞，竟是「血糖過高」引起！（圖／達志示意圖，下同）

記者趙于婷／台北報導

飯後高血糖小心心臟抗議！一名40多歲中年男性突發心肌梗塞，但患者並沒有相關病史，進一步檢查發現是血糖過高，產生動脈硬化。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，心血管疾病是糖尿病患者的頭號死因，約一半糖尿病人死於心血管併發症，因此減少5到10年壽命。

糖尿病初期症狀不明顯，加上許多人健康檢查只測空腹血糖，更容易掉以輕心。杜思德說明，空腹血糖不是判斷糖尿病的唯一標準，且比起西方人，亞洲人胰島素分泌能力較差，飯後血糖過高的比例更多，因此除了原本血糖控制不佳的病人，也有不少案例像這位男性一樣毫無自覺，直到心臟病發作，才得知自己罹患糖尿病。

杜思德舉例，他有病人空腹血糖100～125mg/dL，還在糖尿病前期（葡萄糖耐受不良）的範圍，葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過250mg/dL，已到達糖尿病標準，只要空腹血糖值大於100mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖，才能及早發現糖尿病。

相較空腹血糖，飯後血糖與心血管疾病的關聯更加密切！根據國際糖尿病聯盟（IDF）所發表飯後血糖和糖尿病併發症的治療準則，明確指出飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子，即使糖尿病前期的人，飯後高血糖也已開始危害心血管。

▲醫師提醒，只要空腹血糖值大於100mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖。

杜思德解釋，飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管，造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來會使血管發炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續硬化，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死危機，且台灣糖尿病人五～七成都是飯後血糖偏高，更須積極治療飯後血糖，才能良好控制糖化血色素，降低併發症風險。

飯後血糖和飲食息息相關，近年來糖尿病衛教學會推廣病友自己監測配對血糖，吃飯前量一次，飯後2小時（吃第一口飯開始算）再量一次，如果血糖值差距大於60以上，表示攝取過多碳水化合物，應調整飲食內容。

杜思德提醒，除了選擇低升糖指數的食物，也要注意飲食的順序，先吃蔬菜和蛋白質類，最後再吃澱粉類主食，細嚼慢嚥，以延緩飯後血糖上升的速度，避免血糖大幅波動。

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