藥袋寫不能和葡萄柚吃...那柚子呢？藥師解析「強碰」真相

▲中秋節快到了，想要邊吃藥邊吃柚子是否為禁忌。

撰稿：洪巧藍
諮詢專家：台北市藥師公會／藥物安全委員會主委常宏傳

Q：「中秋節快到了，家裡收了不少柚子，常常聽說有些藥不能和葡萄柚吃，這樣也不能和柚子一起吃嘛？到底使用哪些藥不可以吃柚子？」

北市藥師公會藥物安全委員會主委常宏傳表示，不管哪一種柚子，包含文旦、大白柚、西施柚等通通屬於柚類，和葡萄柚一樣含有豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarins）」，都是需要注意的水果。

常宏傳進一步解釋，很多食物、藥物都會從肝臟去做代謝，要靠肝臟的酵素去做分子轉化，讓大分子變成小分子，再讓身體可以利用、排出。然而柚類水果的「呋喃香豆素」會抑制人體肝臟內的酵素CYP3A4，如果患者吃的藥物一樣要靠CYP3A4代謝，就會發生「強碰」的問題。

人體內酵素量是一定的，原本要代謝藥物的CYP3A4卻被拿去分解柚子，此時藥品沒被代謝離不開體內，濃度增加即可能引發中毒、產生副作用。包含鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、史他汀類降血脂藥、鎮靜安眠、心律不整、鎮靜安眠、抗癲癇、抗憂鬱藥物，還有抗凝血劑warfarin等都屬於會產生交互作用的藥品。

也就是說，如果吃了柚子，服用鈣離子通道阻斷劑降血壓藥的患者除了擔心有血壓過低問題，本來就會有的輕微水腫也會變得更嚴重；至於降血脂藥物有肌肉痠痛副作用，發生機會與嚴重度都會增加；服用抗凝血藥物者更可能會增加出血的風險，提醒民眾一定要仔細看藥袋說明。

▼有民眾想把柚子和藥隔開來吃，但藥師強調，柚子的效果絕對避不開，圖為柚子、文旦示意圖。（圖／記者曹悅華攝）

有些人會想「那我就隔開一段時間再吃？」常宏傳說，這是沒有用的！呋喃香豆素的影響時間可以從數小時到2至3天，要服用這類藥物的患者多是長期慢性疾病，根本無法和用藥時間錯開，最好的建議就是「都不要吃」。

但是難得過節，不能吃應景的水果又顯得可憐，不得已的替代方法就是「少量攝取」，僅吃一兩片解饞。因為長期服用藥品在體內的穩定度高，且柚子不是會吃一整年的水果，如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多，但是吃一整顆那種是絕對不行，而臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥，完全忽視自己健康上的風險。

常宏傳叮嚀，如果有寫不可以與葡萄柚併服的藥物，就不要和柚子類一起吃，如果還是很擔心，藥袋上皆有相關藥物諮詢電話，打通電話去確認最為保險。

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