▲骶髂關節痛「女比男多1倍」，媽媽與這4種人都有高風險。（圖／示意圖／記者姜國輝攝）
記者嚴云岑／台北報導
一名50多歲的女性罹患坐骨神經痛20多年，先後動過2次腰椎融合手術，疼痛不但沒有緩解，還有加重趨勢，連簡單的彎腰都做不到，最後才確診為骶髂關節問題，預計在年底動手術。台灣脊椎微創學會理事長王超然表示，除去外傷因素，懷孕、跌倒、步姿異常、長短腳、脊椎側彎都是高風險群，40~60的民眾若長期受背痛困擾，千萬不可掉以輕心。
王超然表示，骶髂關節（Sacroiliac joint, SI joint）又名薦髂關節、薦腸關節等，位於骶骨與左右髂骨的交界處，左右各一。骶髂關節疼痛症候群和脊椎疾病很相似，容易被誤判為脊椎問題。多數復健科和疼痛科醫生也可能會判定為梨狀肌症候群。
▲王超然理事長示範診斷骶髂關節疼痛症候群的學理5步驟。（圖／記者嚴云岑攝）
根據國外大型研究統計，骶髂關節疼痛問題佔下背痛成因比率約15%-30%，台灣雖無相關統計，但從門診觀察與目前下背痛公共衛生數據推算，盛行率約在10%左右。
王超然提到，骶髂關節疼痛好發於40~60歲的中壯年族群，女性比男性多1倍，目前他收治的病患中，共有6人等待接受微創手術，其中只有1位是男性。而女性盛行率較高的原因，可能與懷孕有關。由於骶髂關節被包在鼓盆腔內，懷孕過程中會變得比較鬆弛，生產後若鬆弛的韌帶沒有緊縮完全，就容易產生下背痛，而疼痛程度通常在50歲左右達到高峰。
▲外力傷害若無妥善治療，也有可能造成日後骶髂關節疼痛。（圖／示意圖／達志影像）
除了懷孕外，外力傷害如車禍、跌倒、滑倒傷，以及真正及明顯的長短腳、步姿異常、長時間激烈運動以及脊柱側彎及脊椎融合至骶骨，都有可能造成骶髂關節疼痛。而確切診斷方法主要有拉開、大腿猛推、外展外旋、扭轉與擠壓等5項學理檢查，並透過在開刀房透過X光導引下進行關節內注射麻醉判定。
王超然表示，過去對於骶髂關節疼痛症候群的治療方式除了物理治療、口服止痛藥或高頻熱凝療法外，嚴重者還需要動刀進行手術，今年台灣通過審查，正式引進在歐美已執行8年多的「微創骶髂關節固定手術」，僅需開3公分傷口，就可以解決下背痛問題，惟目前醫材尚未納入健保給付，需要患者自行負擔。
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