▲衛福部降低住院醫師工時，8月1日正式上路，圖為衛福部大樓。（圖／記者嚴云岑攝）
記者洪巧藍、趙于婷／台北報導
醫師超時工作、過勞事件頻傳，衛生福利部8月1 日開始實施新制度，減少住院醫師工時！總工時以每4周320小時為上限，換算每週工時80小時，而每次勤務連同延長工時規定也加嚴為不得超過28小時。衛福部說，後續會納入教學醫院評鑑基準，也將仿照勞動檢查模式進行不定時稽查，未來若未按照規定排班，最嚴重醫院恐喪失教學醫院資格。
受僱醫師納入《勞基法》是蔡英文總統競選承諾
2009年台南奇美醫院住院醫師蔡伯羌在開刀房昏倒，經過搶救仍因為腦部受傷、記憶力受損，不但認不得家人，也無法再從事醫學工作，且因為醫師未納《勞基法》，無法獲得職災賠償。去年蔡英文總統上任，當時的衛福部長林奏延就宣示推動醫療體系改革，承諾將讓所有的受僱醫師都納入《勞基法》；行政院施政報告則指出，要在108年9月1日正式將醫師全面納入適用範圍。
而衛福部的第一步，就是在今年3月7日公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，明確規範相關權益以及工時，並從8月1日正式實施。
▲醫事司司長石崇良（圖／記者嚴云岑攝）
縮減工時保障住院醫師權益避免過勞
醫事司長石崇良表示，住院醫師是訓練中的醫師，從國外研究可看出，工時太長、過勞會造成醫療錯誤增加。衛福部參考美國畢業後醫學教育評鑑委員會頒定的住院醫師工時指引以及國內相關專家、專業團體意見，把過去指引中「每日正常連同延長工時32小時、每週工時88小時」的規定調降。
新規定總工時以每4週320小時為上限，輪班制者每日正常工作時間不得超過13小時，非輪班制每日工作時間不得超過10小時為原則。每次勤務連同延長工時不得超過28小時。換算下來每週工時從88小時降低為80小時，延長工時從不超過32小時縮減為28小時。
其餘重點還包含：醫院必須與住院醫師簽訂書面聘僱契約，並且不得違反衛福部「住院醫師與醫療機構之聘僱契約應約定及不得約定事項」，如工時、例休假、工資福利、職業傷害補償及保險、女性住院醫師懷孕期間的值班限制等。也明定住院醫師工時採計、例假休息規定。
▲醫事司認為新制除保障住院醫師權益同時可落實分級醫療，圖為台大醫院。（圖／記者徐文彬攝）
雖未納《勞基法》但稽查模式比照勞檢
石崇良說，指引從本日起正式實施，年底前會用輔導的方式讓醫院逐步調適，明年起則納入教學醫院評鑑重點，如果有違反規定將會記點，醫院恐怕會面臨核減住院醫師容額或取消該類住院醫師訓練醫院資格。
但外界也憂心，指引不如勞基法可有勞動檢查，石崇良則說，衛福部會組成專案小組，以勞檢的規模來查核是否有按照規定執行。
一兼二顧、降工時同時促進分級醫療落實
石崇良也提到，工時縮減除了保障住院醫師權益，同時也可以促進落實分級醫療。他分析，因為收住院醫師的醫院多是比較大型的醫院、醫學中心，受到工時縮減影響，一些排定的手術或者治療需要等待的時間變長，民眾不如下轉到區域、地區醫院，避免久候，也讓大型醫院回歸到處理重難症、教學研究任務。且區域、地區醫院的醫師多是主治，品質有一定的保障。
醫師108年9月納入勞基法？仍是努力方向
至於受僱醫師納入《勞基法》，仍朝在108年9月之前納入的方向努力。石崇良說，主治醫師由於工時自主性較高，且工作樣態多元、複雜度高，衛福部還在做相關討論，計畫在108年9月之前訂出工時規範。
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