初期8成患者無症狀 一張圖看懂「青光眼三時期」視野

點評:視野變好窄...


▲台北慈濟醫院眼科徐維成主任。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

根據世界衛生組織2005年公布的數據,因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%,是全球第二致盲原因,僅次於白內障。台灣健保資料庫統計顯示,2015年青光眼患者約有34萬人,相較於過去10年間,平均增加6成。台北慈濟醫院眼科徐維成主任指出,80%患者初期無症狀,等到眼睛不舒服或噁心、頭痛檢查時,往往視神經已受到損害。

一名80多歲的阿嬤因眼睛不舒服、視力模糊求診,一開始阿嬤覺得眼睛好像針在扎,只要沒睡好就發作,一直流眼淚。檢查發現一些非典型青光眼的症狀源自於高眼壓,且視神經已嚴重受損,視野只剩下中間區域勉強看得到,確診為青光眼,透過手術總算保住視力。

徐維成提到,「眼壓過高」是造成青光眼的主要原因。正常眼壓約在12 到 20毫米汞柱左右。眼壓高低是由眼球中的房水決定,由睫狀體所分泌的無色透明房水,維持眼球固定形狀及新陳代謝。正常情況下,房水的產生與排出量會維持平衡,一旦房水無法順利排出,就導致眼壓上升,若持續惡化,將壓迫視神經,導致視神經萎縮,形成青光眼。

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▲正常視野與青光眼視野比較。

臨床上診斷青光眼需要做眼壓、眼底視神經及視野檢查。多數人都以為眼壓高(超過21毫米汞柱)會導致青光眼,但也有些青光眼的病人眼壓正常,所以如果病人同時有視神經及視野缺損,才會診斷為青光眼。

徐維成表示,青光眼依病程發展速度可分為「急性青光眼」及「慢性青光眼」兩大類。急性青光眼會有頭痛、嘔吐、視力模糊、看燈光有彩虹樣等不舒服症狀,通常會立即就醫,並被診斷出來;但慢性青光眼多數沒有自覺症狀,等到視力明顯降低而就醫時,多半已進展到末期。

徐維成建議,青光眼患者平日應控制血壓、有足夠的運動、戒菸、規則生活並按時點藥;盡量避免會讓眼睛位置低於心臟的動作,另外,要避免升高舉重及吹奏樂器等腹部必須用力的動作,容易造成眼壓升高,不利於青光眼病情的控制。

 

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