初期8成患者無症狀 一張圖看懂「青光眼三時期」視野

▲台北慈濟醫院眼科徐維成主任。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

根據世界衛生組織2005年公布的數據，因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%，是全球第二致盲原因，僅次於白內障。台灣健保資料庫統計顯示，2015年青光眼患者約有34萬人，相較於過去10年間，平均增加6成。台北慈濟醫院眼科徐維成主任指出，80%患者初期無症狀，等到眼睛不舒服或噁心、頭痛檢查時，往往視神經已受到損害。

一名80多歲的阿嬤因眼睛不舒服、視力模糊求診，一開始阿嬤覺得眼睛好像針在扎，只要沒睡好就發作，一直流眼淚。檢查發現一些非典型青光眼的症狀源自於高眼壓，且視神經已嚴重受損，視野只剩下中間區域勉強看得到，確診為青光眼，透過手術總算保住視力。

徐維成提到，「眼壓過高」是造成青光眼的主要原因。正常眼壓約在12 到 20毫米汞柱左右。眼壓高低是由眼球中的房水決定，由睫狀體所分泌的無色透明房水，維持眼球固定形狀及新陳代謝。正常情況下，房水的產生與排出量會維持平衡，一旦房水無法順利排出，就導致眼壓上升，若持續惡化，將壓迫視神經，導致視神經萎縮，形成青光眼。

▲正常視野與青光眼視野比較。

臨床上診斷青光眼需要做眼壓、眼底視神經及視野檢查。多數人都以為眼壓高（超過21毫米汞柱）會導致青光眼，但也有些青光眼的病人眼壓正常，所以如果病人同時有視神經及視野缺損，才會診斷為青光眼。

徐維成表示，青光眼依病程發展速度可分為「急性青光眼」及「慢性青光眼」兩大類。急性青光眼會有頭痛、嘔吐、視力模糊、看燈光有彩虹樣等不舒服症狀，通常會立即就醫，並被診斷出來；但慢性青光眼多數沒有自覺症狀，等到視力明顯降低而就醫時，多半已進展到末期。

徐維成建議，青光眼患者平日應控制血壓、有足夠的運動、戒菸、規則生活並按時點藥；盡量避免會讓眼睛位置低於心臟的動作，另外，要避免升高舉重及吹奏樂器等腹部必須用力的動作，容易造成眼壓升高，不利於青光眼病情的控制。