小兒疝氣要警覺 嚴重會腸壞死引發敗血症致命

▲疝氣是指身體內的某個器官掉到不正常的位置，是小兒外科中常見的手術。（圖／醫院提供）

記者林悅／南市報導

根據統計顯示，小兒疝氣可說是小兒外科當中最常見的手術，什麼樣的孩子比較容易有疝氣？在治療上一定得開刀處理嗎？這麼小的孩子麻醉會不會有副作用疑慮？這些令家長擔心與困擾的問題，讓小兒科醫師為您說分明。

台南市立安南醫院小兒科主任陳震南指出，疝氣是小兒外科中常見的手術，很多人一聽到「疝氣」直覺會以為只發生在男性身上，事實上女生也會有疝氣，只是男女比例較懸殊，約為4：1。而小兒疝氣，也是小兒外科當中常見的手術，但因為男女的構造不同，疝氣的型態也不一樣，男生多為「間接型」、女生則多為「直接型」。

▲疝氣嚴重會造成腸壞死。（圖／醫院提供）

「所謂疝氣，是指身體內的某個器官掉到不正常的位置。」陳震南醫師說，最常見的有「臍疝氣」與「腹股溝疝氣」，發生在男生身上的大都是間接型的腹股溝疝氣，腹股溝也稱為鼠蹊部，其位置是在腹部與大腿相接處。當腸子從腹腔經過腹股溝、再繞到鼠蹊部時，大部分嬰兒出生後內環會封閉，但如果沒有封閉的話，腹腔內器官就會凸起，男生會直接從鼠蹊部（睪丸附近）掉下來、女生大都從腹腔的開洞掉出，形成疝氣。至於「臍疝氣」，則是胎兒在媽媽肚子裡時，臍帶會有個開洞做為連結，基本上出生後就會關閉，此時若沒有關閉得當，就會在腹部形成凸起。

至於什麼樣的孩子比較容易有疝氣？陳震南指出，以腹股溝疝氣來說，足月的寶寶罹患比率約為1~5％，早產兒（不足37周）則約為9~11％。「疝氣與寶寶在懷孕過程中胚胎的發育有關，通常是在寶寶一出生就發生了，只是明顯與否的問題。

陳震南說，通常臍疝氣出生時較容易被發現。若是有5公分以上的大小，這種型態的疝氣一般需要動手術解決；一般較不明顯的2公分以下，可等到小孩約一歲時自然關閉，再大約觀察到孩子四、五歲時，有症狀（常腹痛或便秘）、發生腸絞結，或2歲後持續變大，才需要考慮手術治療。至於腹股溝疝氣，一旦發生、通常不會自行關閉，而需動手術加以解決。

疝氣都幼小的孩子來說相當不舒服，哭鬧是必然的，但要如何分辨是一般哭鬧還是因疝氣不舒服而哭？陳震南主任說，較長時間而無法安撫的哭鬧，就應帶給醫生診斷是什麼原因導致。陳震南主任說，有些小技巧可以幫助家長分辨是否為疝氣，例如當孩子哭鬧不止時，打開尿布觀察鼠蹊部兩邊是否有凸起現象，當他哭鬧時用力、凸起會更加明顯。

一旦懷疑是小兒疝氣時，就應儘速就醫，最好在「黃金六小時」內就能就診，若時間拖得過長，很可能造成缺血、缺氧而有生命的危險；陳震南主任強調，萬一家人沒有發現腸子卡住的疝氣，恐會引發腸子壞死，嚴重時還會引發敗血症，家長千萬不可輕忽！

▲台南市立安南醫院小兒科主任陳震南指出，小兒疝氣要警覺，嚴重會腸壞死引發敗血症致命。（圖／醫院提供）

陳震南主任說，疝氣目前沒有藥物可以治療，唯一的治療方法就是手術。有3至4成的小兒腹股溝疝氣發生在1歲以前，建議還是儘早開刀治療為宜，因腹股溝疝氣無法自行關閉，而臍疝氣則因有機會自行關閉，治療時最好還是以醫師的判斷為主。

對幼兒來說，開刀絕對要在麻醉下才能進行，很多家長會擔心是否有副作用或危險性！陳震南主任指出，目前麻醉的技術已很進步，劑量都是在專業麻醉師的精算下使用，手術其實是相對安全的，家長切勿擔心孩子太小而拖延了治療時間。