月經不正常大出血...竟罹「子宮內膜癌」 須注意的6種狀況

▲不正常的月經間大出血，應做子宮鏡檢查。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一位曾經做過兩次試管嬰兒都失敗的34歲女性，來找我幫忙的時候，我有個習慣，就是做試管嬰兒前置作業之前幫她做謹慎的評估，為什麼前兩次會失敗？幫她做子宮鏡，奇怪！他的子宮內膜看起來不規則，有點厚、正在流血，所以幫她做個子宮內膜切片送病理報告。

沒有想到，七天之後報告出來「是子宮內膜癌！」我們打電話給病人，她聽了也是嚇了一跳！因為病人是台北林口人，我們把這個病理報告傳真給病人，病人拿著這個病理報告去看林口長庚看醫生，經過四個禮拜用電話追蹤病人，她說醫師已經把她子宮切除了。

原本她是34歲，興沖沖要來找我做試管嬰兒「求子」的，沒有想到因為子宮內膜癌第二期，所以不得不把子宮切除。其實​近4成的病人或多或少可以看到子宮內膜瘜肉，根據我們統計做試管嬰兒之前先做子宮鏡，統計發現，在做試管嬰兒之前一至二年內先做子宮鏡。

功能性、病理性息肉都有，當然不是所有的息肉都是需要手術的，但如果要做試管嬰兒的病人已經在別院做過子宮鏡，我們就不再重複 ​​做子宮鏡，況且做了子宮鏡可以增加試管嬰兒成功，這樣豈不是很值得。

但如果病人有以下狀況就必須做子宮鏡：
（1） 沒有做過試管嬰兒，不曾做過子宮鏡​。
（2） 如果曾在別家醫院做試管嬰兒失敗，沒做過子宮鏡。
（3） 如果多次試管嬰兒失敗，也沒做過子宮鏡。
（4） 如果有不正常的月經間大出血。
（5） 如果子宮內膜厚度超過0.8公分，擔心有惡性病變。
（6）曾經多次流產，不曾做過子宮鏡，可以在月經血乾淨之後，約月經的第7天到第14天進行子宮鏡檢查。
 
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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