月經不正常大出血...竟罹「子宮內膜癌」 須注意的6種狀況


▲不正常的月經間大出血,應做子宮鏡檢查。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一位曾經做過兩次試管嬰兒都失敗的34歲女性,來找我幫忙的時候,我有個習慣,就是做試管嬰兒前置作業之前幫她做謹慎的評估,為什麼前兩次會失敗?幫她做子宮鏡,奇怪!他的子宮內膜看起來不規則,有點厚、正在流血,所以幫她做個子宮內膜切片送病理報告。

沒有想到,七天之後報告出來「是子宮內膜癌!」我們打電話給病人,她聽了也是嚇了一跳!因為病人是台北林口人,我們把這個病理報告傳真給病人,病人拿著這個病理報告去看林口長庚看醫生,經過四個禮拜用電話追蹤病人,她說醫師已經把她子宮切除了。

原本她是34歲,興沖沖要來找我做試管嬰兒「求子」的,沒有想到因為子宮內膜癌第二期,所以不得不把子宮切除。其實​近4成的病人或多或少可以看到子宮內膜瘜肉,根據我們統計做試管嬰兒之前先做子宮鏡,統計發現,在做試管嬰兒之前一至二年內先做子宮鏡。

功能性、病理性息肉都有,當然不是所有的息肉都是需要手術的,但如果要做試管嬰兒的病人已經在別院做過子宮鏡,我們就不再重複 ​​做子宮鏡,況且做了子宮鏡可以增加試管嬰兒成功,這樣豈不是很值得。

但如果病人有以下狀況就必須做子宮鏡:
(1) 沒有做過試管嬰兒,不曾做過子宮鏡​。
(2) 如果曾在別家醫院做試管嬰兒失敗,沒做過子宮鏡。
(3) 如果多次試管嬰兒失敗,也沒做過子宮鏡。
(4) 如果有不正常的月經間大出血。
(5) 如果子宮內膜厚度超過0.8公分,擔心有惡性病變。
(6)曾經多次流產,不曾做過子宮鏡,可以在月經血乾淨之後,約月經的第7天到第14天進行子宮鏡檢查。

 
資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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