▲婦人嘴巴痛好不了，就醫竟揪出罹患糖尿病。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／採訪報導
中部一名60多歲婦人抱怨嘴巴痛，一連痛了數個月都不會好，醫師請她張嘴，驚見口腔內兩側遍布白色斑點，白皚皚一片像「撒了起司粉」一路蔓延到嘴唇，此為念珠菌感染，卻讓他心中警鈴大響，當下立刻替患者測血糖，數值已破300mg/dL，證實罹患糖尿病。後續她被轉至內科治療，才控制好血糖與念珠菌感染、嘴巴也不痛了。
開業耳鼻喉科診所院長陳亮宇醫師在《醫師好辣》節目中指出，三高對現代人而言是隱形的殺手。接著分享曾收治過一名婦人，由家屬帶來就醫，表情痛苦主訴嘴巴疼痛數個月，不論是刷牙或漱口，疼痛感都沒改善。他隨後秀出婦人張嘴後的照片，清楚可見兩邊內側一點一點白白的，這不是飯粒，而是念珠菌感染。
▼婦人口腔內兩側「撒滿起司粉」，為念珠菌感染。（圖／陳亮宇醫師授權提供）
陳亮宇解釋，念珠菌並非女性下體獨有，其在口腔中其實是個正常的菌叢，只是大部分人免疫力都很好，因此不會有症狀。眼看白點密布，他馬上替患者測血糖，高達300多mg/dL，確診糖尿病，但詭異的是「她完全不覺得自己有糖尿病」。
陳亮宇進一步追問，才得知糖尿病3大典型症狀「吃得多、喝得多、尿得多」，婦人在很早時就已出現，卻都沒意識到這是個問題，甚至直呼「嘴巴乾多喝水就好」，不覺得有異。後續開立抗黴菌漱口水讓她返家使用，但2、3週後都未見好轉，直到轉至內科控制血糖，念珠菌感染漸漸獲得改善，嘴巴也不痛了。
陳亮宇接受《ETtoday健康雲》採訪時說明，婦人口腔內的念珠菌雖「刮得下來」，但因未從根源「控制血糖」著手治療，因此念珠菌即使刮下後，又會如雪花般不斷冒出。他透露，過去曾收治「喉嚨長滿念珠菌」的患者，推測其本身也患有糖尿病，加上口腔衛生習慣很差，在嘴巴疼痛又不愛刷牙的惡性循環下，念珠菌長得滿坑滿谷。
耳鼻喉科醫師吳昭寬曾解釋，有50%的人體內都有正常菌叢念珠菌存在，平時它與人體和平共處，唯獨免疫力低下時會大爆發，像是糖尿病控制不好，情緒壓力大，睡眠品質不佳，服用類固醇藥物或接受化療、放射治療的癌症患者，都可能因為免疫力低下使得口腔念珠菌一發不可收拾。
▲糖尿病初期無明顯症狀，隨著血糖逐漸升高，恐出現多吃、多喝、多尿等症狀。（示意圖／pixabay）
在糖尿病發病初期，多數患者沒有明顯症狀，除非做健康檢查否則不易發現。一旦病情未獲控制，會隨時間加重，血糖可能逐漸升高，恐出現多吃、多喝、多尿，還有疲勞、體重減輕、視力模糊、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀。
新陳代謝科主治醫師侯冠廷曾表示，糖尿病對全身心血管系統的傷害很大。慢性併發症包括腦中風、冠狀動脈疾病及周邊動脈阻塞等大血管病以及視網膜病變、神經病變及腎病變等小血管病。而糖尿病患者的平均壽命也比非糖尿病者約少10年，更是失明、洗腎及截肢的高風險群。
醫師提醒，若男女符合BMI≥24kg/m2、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥80cm的條件，只要再有一個危險因子（例如一等親罹患糖尿病、高血壓、臨床表現胰島素阻抗、高密度脂蛋白膽固醇<35mg/dl或三酸甘油酯 ≥250mg/dl、多發性囊泡卵巢症候群、生產4公斤以上嬰兒，或曾診斷為妊娠性糖尿病、曾罹患心血管疾病、缺乏運動等），都是高危險群。
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