▲三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎與巴金森病患龐小姐。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／台北報導
57歲的龐小姐罹患巴金森氏症，發病初期發現自己常想吐、有便秘的狀況，後來手一直抖動，嚴重到無法處理生活大小事，即便使用藥物治療，仍漸漸失去控制。她在發病滿5年後決定接受腦深部電擊刺激術（DBS），術後兩周就可以擺脫輪椅自行行走，現在包含買菜、下廚、打毛衣等精細工作都不成問題。
收治個案的三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎表示，巴金森氏病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，主要是因為腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化，而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。然而，在臨床上巴金森氏症罹病初期並不是一個容易診斷出來的疾病，因為它所表現的症狀與老人退化極為相似，患者往往到病程較為嚴重時，才來醫院就診。
曾冠穎指出，當病患確定是巴金森氏症後，需開始使用增加腦內多巴胺或是改善巴金森症狀的藥物，但隨著病情的進展，此時這些藥物會引起ㄧ些行動不良的副作用如異動症。以及左旋多巴胺經長時間服用後，並不再具有最初時的療效，而產生時能控制，時而惡化失去正常活動能力的交替反應，此時便應考慮手術治療。
曾冠穎說明，腦深部電極刺激術(Deep Brain Stimulation)，簡稱 DBS，是應用微創腦外科手術，把電極導線植入預定的腦組織內，再透過延長線連接到神經刺激器；而神經刺激器一般是植入皮膚之下，其大小和心臟節率器相似。術中病患可於清醒狀態中與醫師做雙向的溝通，及時對植入電極位置做再三的確認，並且直接施予測試及治療。
透過這樣的方式，可舒緩巴金森氏症患者所產生的動作暹緩、失調、肌肉僵硬或顫抖症狀，也可明顯降低藥物產生動作失能的副作用，曾冠穎指出，術後大部份患者的復原速度很快，且在治療調節刺激器的參數期間幾乎都不會有不適感出現，一周後病患即可出院，並回到正常生活，口服藥物也大幅減少，只需定期回診讓醫師調整刺激器的參數。
曾冠穎表示，DBS 已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式之一，不過目前健保是有條件給付，需符合：1、屬原發性巴金森病，2、發病五年以上，經評估為藥物治療至少一年以上無反應者(顫抖)，或因長期服藥後產生不良反應而無法持續服藥者，3、病人無失智症、無其他嚴重的內外科疾病、無藥物無法控制的精神疾病，4、病人腦部磁振造影（MRI）檢查正常等條件，否則必需自費。
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