在宅醫療需求大！健保署明年推3方向擴充 納急症照護、機構住民適用

▲衛福部長薛瑞元出席2023台灣社區整合照顧研討會開幕式致詞。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

台灣即將在2026年邁入超高齡社會，急需建立完善的社區整合照顧體系，但目前相關銜接仍有斷鏈，照護上也有缺口。中央健保署今（25）日表示，明年上半年要推動「居家整合照護計畫2.0」從三方面擴充居家醫療，包含新增在宅照護可以處理感染、發燒等「急症」，對象也從居家擴大到「機構住民」也適用，估20萬人受惠。

台灣社會福利總盟今明兩日召開2023台灣社區整合照顧研討會，針對醫療與社區連結斷裂，討論如何超前部署，找到整和解方。行政院政務委員林萬億致詞表示，因應超高齡社會來臨，政府即將花1200億元布局，長照必須要努力的其中一項，但他也坦言，過去三年努力於「醫療」、「長照」體系整合，但忘記前面是「社區」，以社區為基礎的整合才有效。

衛福部長薛瑞元致詞時分享自己家人經驗指出，在宅醫療的需求很高，他岳母過世前和他們同住在沒有電梯的公寓，每次就醫都要使用特殊載運工具，加上計程車、復康巴士，每次來回都需要花費約2000元。如果同樣情況病人一多，交通成本就會累加上去，這些是醫療需求沒有在健保呈現的社會成本。他也自嘲現在也還住在公寓「接下來就輪到我了！」。

▲衛福部長薛瑞元出席2023台灣社區整合照顧研討會受訪。（圖／記者洪巧藍攝）

薛瑞元說，這些個案如果透過在宅醫療處理，由醫療團隊出動，就可以減少很多社會成本。但是以供給面來說，醫療團隊出診也要耗費人事成本、機會成本，比起在診所可以看30~50個病人，出去在宅醫療只能看4個，需要好的制度設計來協助推動，不然只剩下有熱誠、願意做功德的醫師才做。現在已經委託健保署把原來的居家醫療擴大。

健保署長石崇良表示，因應高齡化社會來臨，目前已經有居家醫療照護計畫，後續會朝三個部分擴充。第一、過去在宅醫療只處理慢性失能屬於穩定的，但還是有急性狀況，最多感染發燒，明年開始擴大在宅照護可以處理急症照護，類似在家住院概念，先針對感染症、抗生素過去有打輸液 。

第二、過去在宅醫療主要是在家裏面，但長照發展後很多病人是在長照機構裏頭 明年會將居家醫療計畫擴充到長照機構住民也適用。第三、因應整個科技導入，照顧過程中應用到遠距醫療。

石崇良表示，目前居家整合醫療對象有8萬，機構住民有12萬名，初步對象就是20萬名；預計匡列5到7億元預算，從試辦模式開始，因搭配遠距醫療要等相關法令發布，預計明年上半年上路。