眼睛不時會閃過一道光！女子視力眼壓正常「竟已青光眼」險失明

▲台北慈濟醫院眼科醫師詹立瑋檢查視力、眼壓。（圖／台北慈濟醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

50歲的周小姐，近期在黑暗處眼睛不時會閃過一道光，就醫檢查發現有青光眼，且部分視神經萎縮還有一大塊視野缺損，再不治療恐怕有失明的風險。醫師提醒，青光眼早期臨床表現症狀是喪失邊緣的視野，症狀不明顯，不易察覺，等到損失至中央視力才較有感，但多半已進展到末期；此外，近期也發現年輕患者有增加趨勢，提醒民眾注意。

收治個案的台北慈濟醫院眼科醫師詹立瑋表示，周小姐的視力、眼壓雖在正常值範圍內，不過視神經盤有凹陷變大、部分視神經萎縮，進一步安排光學同調斷層掃描，發現視網膜神經纖維變薄，而視野檢查，也明顯看到吳小姐雙眼視野的上半部已經有一大塊的視野缺損，確診為青光眼，再不治療恐有失明之虞。

根據世界衛生組織(WHO)統計，青光眼是全球致盲的第二大主因。詹立瑋指出，青光眼是一種慢性、視網膜神經纖維長期逐漸萎縮、造成視野缺損的疾病，致病原因複雜，目前醫學研究尚未完全徹底了解。以目前所知，和眼壓偏高以及視神經本身較脆弱有關。

詹立瑋說明，青光眼的診斷須透過視神經的受損作為依據，然而少部分的人眼壓雖然超過20毫米汞柱，但對視神經沒有造成損傷，就稱之為高眼壓症，即便眼壓長期低於20毫米汞柱，但視神經已有損傷、萎縮，也是屬於青光眼。

▲▼上圖為正常的視神經盤掃描圖，下圖為經光學同調斷層掃描後顯示視網膜神經纖維缺損(箭頭處)，有青光眼的病變。（圖／台北慈濟醫院提供）

詹立瑋也提到，雖說青光眼好發於中老年人，但近年來年輕患者人數有增加的趨勢，除此之外，眼壓高、年紀大、有高度近視、具有青光眼家族史、患有糖尿病、心血管疾病、曾經發生眼中風的患者，皆為青光眼的危險因子。

至於治療，詹立瑋表示，主要以眼藥水、口服藥或針劑進行，透過減少房水生成或促進房水排出，降低眼壓至視網膜的感光節細胞不會再進一步萎縮的程度，用藥量則視病人狀況而異。少數只用藥物無法控制的族群，才需要考慮以手術方式來治療。而周小姐透過眼藥水治療，3個月後兩眼眼壓順利降低，後續複診追蹤視神經纖維的厚度也無再惡化，顯示青光眼趨於穩定。

詹立瑋建議，40歲以上的民眾，至少每年測量一次眼壓，倘若有高度近視或心血管疾病、糖尿病、青光眼家族史的民眾更要每半年檢查一次，及早發現，及早治療。