文／三軍總醫院皮膚科部主任洪誌聰醫師
異位性皮膚炎是台灣常見過敏疾病，患者皮膚容易乾燥、脫屑，遇到過敏原或是汗水就起疹發癢，且愈抓愈癢。三軍總醫院皮膚科部主任洪誌聰說，異膚病友皮膚屏障比較脆弱，新冠疫情期間，有些病友因頻繁使用酒精，雙手異膚控制不佳，甚至搔抓到流血流組織液。提醒病友，異膚需長期保養、勤做保濕，適當搭配外用藥膏維持膚況。若擔心長期使用類固醇藥物有副作用，也有不含類固醇藥膏可選。
異膚患者先天皮膚乾 勤做保濕是避免惡化第一步
洪誌聰說，異位性皮膚炎患者通常幼年發病，發作時奇癢無比且會反覆發作，搔癢症狀在夜晚更是明顯、嚴重，也常讓患者夜不成眠、生活作息大受影響，照顧年幼異膚患者的家長也苦不堪言。搔抓會讓皮膚發炎的更厲害，很多家長都禁止小朋友抓，但關鍵不是禁止，而是找到適當方式控制癢感，小朋友自然就不會陷入搔抓惡性循環。
洪誌聰給病友上的臨床第一課，都是從病患教育開始。不要過度清潔、每天都要做好保濕，如果天熱流汗，要先用按壓方式擦掉汗液，且要挑選喜歡用的乳液，當感覺皮膚乾燥時就要補擦，千萬不能等癢了才擦。有些人以為塗乳液是是全身都要塗而嫌麻煩，但出門在外，只要加強補充出現乾燥的局部皮膚就好。如果患部發癢，再薄薄塗上外用藥膏。
洪誌聰說，臨床上治療異膚還有很多武器可用，包含：外用藥膏、照光治療、口服藥物和生物製劑等。用藥選擇不僅考驗醫師溝通技巧和家長接受度，也是目前治療小病人常遇到的困境。他曾遇過一名國中病人，每天因異膚癢到睡不著、書也沒辦法唸，必須每天吃類固醇緩解，但藥量之大可能影響發育，在建議換藥的過程也與家長反覆溝通，才讓家長放心。
▲醫師提醒病友和家長應和醫師充分討論、配合治療。（圖／三軍總醫院皮膚科部主任洪誌聰醫師提供）
非類固醇藥膏 安全性高刺激感低 助異膚患者脫離困境
門診中常有家長對類固醇藥物心有疑慮，洪誌聰說，長期使用口服類固醇藥物確實可能造成水牛肩、月亮臉等副作用；長期外用類固醇藥膏也可能讓皮膚萎縮、微血管擴張，如果患部位於臉部、靠近眼部的地方，不僅有影響美觀之虞，也有造成青光眼、白內障等影響視力的風險。
洪誌聰表示，目前台灣已有3款不含類固醇的異膚外用藥膏，其中一款降低誘發發炎反應激素（PDE4）的藥膏，安全性高、引起的皮膚灼熱感刺激感較低，對於皮膚較為敏感部位也有不錯的治療效果。
洪誌聰也提醒，臨床上曾看到病友不想看西醫、畏懼類固醇，轉而尋求中草藥、調體質等，狀況沒有改善，還全身紅通通引發紅皮症。雖然許多人聞類固醇藥物色變，但嚴重急性期時，類固醇藥物也是該用則用。病友和家長應和醫師充分討論、配合治療，當病況穩定，就不需要使用類固醇藥物，甚至輕度患者只要做好保濕、搭配用藥、藥膏止癢就能穩定與異膚共處。
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