醫示警：4種咳嗽小心了！「不同時間咳」病因不同 1招無痛咳痰必學

▲咳嗽咳到睡不著？醫師分析「不同時間咳」病因不同。（示意圖／記者陳俊宏攝）

記者李佳蓉／綜合報導

咳嗽原因百百種，尤其正遇Omicron大爆發，一有個風吹草動就快篩深怕自己染疫？家醫科醫師王健宇指出，咳嗽可能與鼻腔、消化道、呼吸道有關，可從「咳嗽時間點」分辨刺激受體的來源。此外，他也分享「1招無痛咳痰法」，咳嗽時不易感到疼痛，也有助把痰液咳出，倘若出現4現象，請務必就醫檢查。

家醫科醫師王健宇曾在《健康2.0》中指出，不同時間咳嗽原因各不相同，剛起床或是平躺時，感覺後側懸壅垂有異物感，可能是鼻涕倒流；吃飽飯或躺下沒多久就咳，可能是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎，後咽部可見被胃酸腐蝕痕跡；當季節變化或凌晨咳嗽，恐是過敏、氣喘。

王健宇說，曾有病患暴咳咳到肋骨斷掉、脊椎盤移位，不少人咳嗽超過2週出現肋骨下緣痛。咳嗽有痰一定要咳出來，痛到不能咳、痰又咳不出來，從氣管積到肺部恐釀成肺炎。因此他也傳授1招「抱肚、彎腰、咳」，疼痛的位置不用出力，肌肉不被拉扯就不易疼痛，也有助將痰液咳出。

王健宇以咳嗽時左側身體痛為例，首先先將右手掌壓在左邊咳嗽疼痛處，當作一個軟墊，接著左手肘放在右手背上，身體微微向左傾倒，「當你咳嗽時左邊壓住，右邊一樣可以咳嗽，但左邊不會用到力」。利用右邊力氣把該咳的痰咳出；若是右邊痛，動作則反之（左手掌壓疼痛處→右手肘壓左手背上→身體向右傾咳嗽）。如此有助於病情好轉。

▲醫師傳授「抱肚、彎腰、咳」教你無痛咳出痰液。（圖／截自《健康2.0》YouTube）

王健宇也提醒，當咳嗽出現以下4現象務必就醫：

1.持續性咳嗽
如果咳嗽已超過2週請就醫照胸部X光，台灣每年仍有一定人數會感染肺結核，當痰中有帶血或已接觸肺結核患者務必就醫檢查，決定後續如何治療。

2.咳嗽型態改變
當越咳越嚴重，甚至咳到會喘，代表有下呼吸道感染，肺功能甚至連帶心臟也受到影響。

3.痰中帶血
一般咳得太厲害會有血，本身患有牙周病也會，但就怕來自深沉疾病，與腫瘤有關。心臟出問題則會咳出「粉紅色泡泡痰」；當痰色出現淺黃色、深綠色或鐵鏽色，也需判斷是否有其他細菌感染，以決定用藥。

4.聲音沙啞
聲帶有神經控制，當長異物傷害反喉神經造成聲音沙啞，就要小心，可能是食道癌。

能否以咳嗽辨別是染疫或只是單純感冒？耳鼻喉科醫師林岱樓日前於《潮健康》撰稿指出，兩者很難以咳嗽型態區分。不過，當侵襲部位較偏上呼吸道，又容易在咽喉部發炎而有相應的輕微脫水現象，患者的確會容易有乾咳及乾痛的感覺。但咳嗽不能拿來做為區別指標，有症狀或有接觸史者建議以快篩分辨較好。