圖、文／彰化基督教醫院外科部張宏基主任提供
彰化一名70多歲婦女，與胃腸道基質瘤和平共存已有十多年，經歷了手術及三線標靶藥物治療，目前病況控制穩定，但卻飽受標靶藥物副作用之苦，經與主治醫師討論後，醫師給予減藥處置，不過手足症候群的脫皮、起疹依然對生活造成許多不方便，讓她面對治療相當沮喪。
彰化基督教醫院外科部張宏基主任說明，標靶藥物引起手足發紅腫脹的「手足症候群」是造成許多病友抗拒治療的原因之一，目前僅能作藥物減量或暫時停藥休息，所幸新型第四線標靶藥物的問世，不僅增加後線治療新選擇，其副作用輕微，大大增加病友的服藥順從性！
終結無聲殺手 第四線標靶增晚期胃腸道基質瘤治療新選擇
胃腸道基質瘤可說是胃腸道疾病中相當罕見的無聲殺手，根據衛福部108年癌症登記報告指出，每年約有近300人被診斷，僅佔全癌症0.02%。由於症狀與一般胃病相似，因此較難察覺，但是隨著腫瘤增大，造成其他器官的壓迫因而出現腹痛、黑便甚至吐血等症狀，此時腫瘤通常已有8到10公分，在治療上也較棘手。
張宏基主任說明，一旦腫瘤轉移進入晚期，除了手術可能還需考慮標靶藥物的介入治療，過去雖有三線標靶藥物接續治療，可是一旦產生抗藥性或病情變化，依然走向無藥可用的窘境。張宏基主任解釋，新型第四線標靶藥物（Ripretinib）是少見的「雙機轉」酪胺酸酶抑制劑，能廣泛抑制KIT和PDGFRα的突變，透過雙重機轉能有效阻斷癌細胞訊號傳遞，避免癌細胞活化而擴散；目前國內臨床觀察也都與國外文獻數據相符，顯示服用第四線標靶藥物的病人，其平均整體存活期（OS）能延長近一年，這樣的結果是相當振奮人心的！
與醫共擬治療對策 積極配合治療延長存活期
面對胃腸道基質瘤，過去一旦出現抗藥或病情產生變化，僅能透過反覆手術或給予支持性治療，隨著醫療科技進步，藥物陸續研發問世，現已有第四線、第五線藥物出現，除了提供病友治療的新選擇，也增添他們對於治療的勇氣與信心。
張宏基醫師也叮嚀病友「停藥是最壞的做法」，無論治療過程出現什麼困難，都應與醫師討論溝通，共同擬定最適切的治療方式，持續治療才能與疾病和平共存。期望未來透過基因檢測，能有更精準的治療照護，提升用藥安全性，也盼望健保能為罕見疾病的病友減輕經濟負擔，讓生命得以延長。
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