心衰竭躺下難呼吸！醫「夾」二尖瓣改善逆流 術後躺床3秒就能睡

▲傅先生與傅太太合影。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

今年68歲的傅先生，3年前因擴大性心肌病變、重度二尖瓣逆流合併重度心臟衰竭，一躺下就無法呼吸，晚上家人睡覺期間，只能坐在客廳打盹。因遲遲排不到換心，改接受經導管二尖瓣修補手術，「夾住」脫垂部位，術後5天順利出院，至今8個月恢復良好，躺床3秒就能入睡，生活品質大幅改善。

心臟衰竭病患大多需走上換心一途，但台灣器官捐贈風氣未興，不少病患苦等多年無心可換，只能先裝心室輔助器延續心臟功能，但患者需長期服用抗凝血劑，增加腦出血風險，若劑量不夠則容易腦中風，難以從事戶外活動。直到2011年二尖瓣夾醫材問世，才提供病患另一種選擇。

▲心房中隔二尖瓣修補手術。（圖／台北榮總提供）

收治傅先生的台北榮總心臟內科宋思賢醫師指出，對於複雜瓣膜性心臟病患，需以病人為中心進行跨團隊共同評估，進而討論最佳的治療方式。台北榮總首例使用二尖瓣夾病患是在2016年，至今6年心臟功能恢復良好，無需換心，也可正常上班。

宋思賢提到，目前心臟瓣膜團隊已完成200例以上經導管主動脈瓣膜、二尖瓣膜與三尖瓣膜治療，手術成功率達95%，患者術後脫垂、逆流等情況都有改善。而經統計，約有7成高風險心臟病患，可使用修補手術阻斷心臟逆流，讓藥物能發揮效用，甚至取代換心功能，除非是基因造成的心臟衰竭，才需要走到移植一途。

經導管二尖瓣修補手術是在股動脈開小孔，將瓣膜夾經導管送進心臟後進行縫補，因手術全程有超音波輔助，若發現逆流持續可以「再補一針」。宋思賢表示，國外研就顯示，若使用最新瓣膜夾，有95~98%病患術後2年都不會逆流。雖然術後效果顯著，但需自費醫材110萬，目前已積極爭取健保給付，以期助更多病患。

▲台北榮總舉辦心臟內外科記者會 。（圖／記者嚴云岑攝）