▲男子半年內斷斷續續拉出灰白色糞便，竟是罹癌第三期。（示意圖／記者林緯平攝）
記者李佳蓉／綜合報導
每次上完廁所後，你有回頭觀察馬桶裡便便的習慣嗎？外科醫師陳榮堅指出，在屏除食物影響糞便顏色外，驚見大便呈現不同顏色各有其意義。他曾遇到一名60歲男子，因長達半年拉出「灰白色大便」、體重狂掉卻置之不理，就醫竟被診斷罹患膽管癌第三期，加上預後不佳不禁讓人感慨：「很多都活不過2年」。
外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中指出，從糞便顏色看健康，得先考慮吃了哪些食物，屏除其影響後，若呈現鮮紅色，可能是大腸癌、下消化道出血或靠近肛門口的痔瘡，或是整個消化道大量出血、胃出血也會使糞便呈現鮮紅色；黑色則是胃潰瘍、十二指腸潰瘍；灰白色「很糟糕」，可能是急症膽道結石，置之不理也會轉為肝衰竭，但大部分是長腫瘤。至於青色糞便加腹瀉，常見病毒感染，如諾羅病毒，腹瀉黃屎加上屁股熱痛則屬細菌感染。
陳榮堅接著分享曾收治一名60歲男子，近半年來斷斷續續拉出「灰白便」，後續頻率增加「幾乎每次都灰白色」，家人驚覺他臉色越來越不對勁，後面3個月體重狂掉7公斤，眼白透黃才拉他就醫。豈料診斷罹患「膽管癌」，拉出灰白便是因原本肝臟分泌膽汁進入腸道與糞便混合而產色，但癌症導致膽汁缺乏，糞便變得慘白。
▲即使開刀順利，醫師坦言「很多都活不過2年」。（圖／截自醫師好辣YouTube）
男子後來開刀確定為膽管癌第三期，陳榮堅感嘆，若他在半年前「糞便有點白」即就醫，或許只停在第一期，即便膽管癌預後很差，但第一期即介入治療存活率可到50%，拖到第三期只剩15%。加上大多數膽管癌確診後即使開刀成功，後面追加化療，但幾乎活不過2年，「尤其越後期發現的大多半年內走掉」。他再三呼籲，一旦出現灰白便要小心，請立即就醫診斷。
彰化基督教醫院肝膽胃腸科施凱倫醫師衛教資訊寫道，肝臟除了肝細胞外，裡頭布滿如水管的通道稱為膽管，人體消化食物的膽汁從肝臟製造後經由膽管運送至膽囊儲存，最後排到十二指腸消化食物，當如水管的通道發生癌變，即為膽管癌，而發生原因目前仍未知，因此難以進行有效預防措施，目前只知若患有肝內結石患者，該部位發生病變機會較高，故有肝內結石的病人，有時須提早接受肝葉切除手術以預防癌症產生。
膽管癌早期並無明顯症狀，因此早期發現相當困難，施凱倫解釋，一般膽管癌的症狀包括沒有胃口、體重減輕、食慾減少、皮膚變黃（黃疸）、小便顏色變深（茶色尿）和大便顏色變白（灰白便），但如果已經有明顯症狀才就醫治療，往往都已過了能開刀的黃金時間，錯失治療良機。
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