▲林才揚醫師說，膀胱過動症不僅會造成生活品質的影響，也會導致身體健康的傷害，因此儘速接受治療是必要的。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／台南報導
1名36歲的女子，多年前就有擾人的下泌尿道症狀纏身，大約20分鐘左右就要跑廁所1次，甚至無法憋尿，還未走到馬桶就漏尿，導致時時刻刻都要使用護墊來避免內褲濕透，嚴重影響生活品質，經奇美醫學中心泌尿外科醫師林才揚，施以「肉毒桿菌素」膀胱內注射，有效改善病情。
該名患者之前已經服用過一段時間的藥物，甚至使用多種且合併不同類型的藥物也無法改善症狀，因此在林才揚醫師安排下，做尿路動力學檢查，結果發現膀胱容量很小，且有膀胱不自主收縮。林才揚醫師以尿路動力學的結果和排除其他的原因後，建議施以「肉毒桿菌素」膀胱內注射。
林才揚醫師安排患者住院接受肉毒桿菌素膀胱內注射，出院後不到一個禮拜，患者的急尿和頻尿的症狀改善了許多，上廁所的間隔也可以拉長到2個小時左右，同時也沒有的急迫性尿失禁的情況。
林才揚醫師說，「膀胱過動症」在臨床上是相當常見的，無論任何年齡或是性別都有可能發生。根據國際禁尿學會，要診斷膀胱過動症，病人需要有急尿、合併頻尿和夜尿，或者有急迫性尿失禁的症狀，前提是找不到其他可以說明的原因，便可以診斷病人為膀胱過動症。
林才揚醫師說明，根據流行病研究，針對大於40歲的民眾做電訪或面談，發現膀胱過動症的盛行率約16.6％。當中男性是16％，女性是17％，而且會隨著年紀的上升而增加。6%有急迫性尿失禁。在亞洲的盛行率大約是20.8%，其中臺灣15.8％，中國23.9％，南韓19.7％。雖然有69％的人感到困擾，不過只有13％的人會因為這些症狀尋求醫師的協助。
林才揚醫師說，膀胱過動症的成因可分為：不明原因、神經性因（如：腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等）、肌肉性因（如：攝護腺肥大後所導致等）。膀胱過動症的病人除了症狀以外，也必須排除其他可能造成的原因，如：泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等這些疾病來避免錯誤的診斷。而膀胱過動症的評估除了最基本的病史詢問及身體檢查，也可使用以下評估工具：問卷評估、排尿日誌、尿液分析、餘尿的測量，如有必要時也可以做尿路動力學檢查和影像檢查。
林才揚醫師表示，膀胱過動的病人，幾乎都會造成生活品質變差而且會有更多的焦慮、憂鬱相關症狀以及睡眠品質不佳的問題。研究結果顯示過動症狀越嚴重者在症狀困擾指數較嚴重、工作生產力明顯下降、憂鬱症狀較普遍、性生活滿意度較差。年紀較大的病人也會因為常跑廁所，造成更多外傷及骨折的發生。對國家來說也是健康照護上在老年化的社會中很大的負擔。
林才揚醫師強調，膀胱過動症的治療，包括：保守療法和藥物治療，對於保守治療及藥物治療無效的膀胱過動症病人，可考慮進一步手術治療，有時單一療法效果不好，可合併多種治療方式。治療的方法可以從最非侵入性的介入，以最方便簡單的模式來達到治療的效果，病人與醫師良好的溝通及耐心是治療過程重要的關鍵。
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