尿急憋不住護墊不離身! 惱人的膀胱過動症 

▲林才揚醫師說,膀胱過動症不僅會造成生活品質的影響,也會導致身體健康的傷害,因此儘速接受治療是必要的。(圖/記者林悅攝)

▲林才揚醫師說,膀胱過動症不僅會造成生活品質的影響,也會導致身體健康的傷害,因此儘速接受治療是必要的。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

1名36歲的女子,多年前就有擾人的下泌尿道症狀纏身,大約20分鐘左右就要跑廁所1次,甚至無法憋尿,還未走到馬桶就漏尿,導致時時刻刻都要使用護墊來避免內褲濕透,嚴重影響生活品質,經奇美醫學中心泌尿外科醫師林才揚,施以「肉毒桿菌素」膀胱內注射,有效改善病情。

該名患者之前已經服用過一段時間的藥物,甚至使用多種且合併不同類型的藥物也無法改善症狀,因此在林才揚醫師安排下,做尿路動力學檢查,結果發現膀胱容量很小,且有膀胱不自主收縮。林才揚醫師以尿路動力學的結果和排除其他的原因後,建議施以「肉毒桿菌素」膀胱內注射。

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林才揚醫師安排患者住院接受肉毒桿菌素膀胱內注射,出院後不到一個禮拜,患者的急尿和頻尿的症狀改善了許多,上廁所的間隔也可以拉長到2個小時左右,同時也沒有的急迫性尿失禁的情況。

林才揚醫師說,「膀胱過動症」在臨床上是相當常見的,無論任何年齡或是性別都有可能發生。根據國際禁尿學會,要診斷膀胱過動症,病人需要有急尿、合併頻尿和夜尿,或者有急迫性尿失禁的症狀,前提是找不到其他可以說明的原因,便可以診斷病人為膀胱過動症。

林才揚醫師說明,根據流行病研究,針對大於40歲的民眾做電訪或面談,發現膀胱過動症的盛行率約16.6%。當中男性是16%,女性是17%,而且會隨著年紀的上升而增加。6%有急迫性尿失禁。在亞洲的盛行率大約是20.8%,其中臺灣15.8%,中國23.9%,南韓19.7%。雖然有69%的人感到困擾,不過只有13%的人會因為這些症狀尋求醫師的協助。

林才揚醫師說,膀胱過動症的成因可分為:不明原因、神經性因(如:腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等)、肌肉性因(如:攝護腺肥大後所導致等)。膀胱過動症的病人除了症狀以外,也必須排除其他可能造成的原因,如:泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等這些疾病來避免錯誤的診斷。而膀胱過動症的評估除了最基本的病史詢問及身體檢查,也可使用以下評估工具:問卷評估、排尿日誌、尿液分析、餘尿的測量,如有必要時也可以做尿路動力學檢查和影像檢查。

林才揚醫師表示,膀胱過動的病人,幾乎都會造成生活品質變差而且會有更多的焦慮、憂鬱相關症狀以及睡眠品質不佳的問題。研究結果顯示過動症狀越嚴重者在症狀困擾指數較嚴重、工作生產力明顯下降、憂鬱症狀較普遍、性生活滿意度較差。年紀較大的病人也會因為常跑廁所,造成更多外傷及骨折的發生。對國家來說也是健康照護上在老年化的社會中很大的負擔。

▲林才揚醫師說,膀胱過動症不僅會造成生活品質的影響,也會導致身體健康的傷害,因此儘速接受治療是必要的。(圖/記者林悅攝)

林才揚醫師強調,膀胱過動症的治療,包括:保守療法和藥物治療,對於保守治療及藥物治療無效的膀胱過動症病人,可考慮進一步手術治療,有時單一療法效果不好,可合併多種治療方式。治療的方法可以從最非侵入性的介入,以最方便簡單的模式來達到治療的效果,病人與醫師良好的溝通及耐心是治療過程重要的關鍵。

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