苗栗10歲童血糖飆高到測不出 呼吸急促確診「糖尿病酮酸中毒」

▲為恭醫院醫生李浩遠（右）表示，糖尿病是常見的慢性疾病，但小孩的糖尿病較少見，容易被疏忽 。（圖／記者黃孟珍翻攝）

記者黃孟珍／苗栗報導

苗栗縣1名10歲男童，日前被家人帶至醫院求診，表示小孩精神好但是出現有點喘的情形，擔心為「快樂缺氧」症狀，又因住在爆發疫情的電子廠附近，因而害怕染疫；醫院趕緊替他檢測，第一時間高到測不出血糖，經抽血後發現高血糖、重碳酸鹽過低、呈微酸性等症狀，確診糖尿病酮酸中毒，及時醫治救命。

為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠醫師表示，糖尿病是重要常見的慢性疾病之一，但是大多數發生在成人，小孩的糖尿病較少見，因此病童容易被疏忽其可能性，尤其是兒童第一次糖尿病時表現最近就遇到2例是以呼吸「有點喘」來表現，像新冠肺炎「快樂缺氧」症狀。

李浩遠解釋，「快樂缺氧」是指新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是病毒會破壞能讓人感覺有「喘」的神經，因而降低確診者對低血氧的感受，等病人真的感覺喘時已經血氧濃度很低，此時往往容易猝死。要診斷是否有”快樂缺氧＂可以用血氧機測血氧濃度，血氧含量95%以下屬於低血氧，應立即就醫。

李浩遠強調，這名糖尿病酮酸中毒的病童，除了缺氧之外，也有可能有腸胃炎或腹部急症之症狀：嘔心、嘔吐、腹痛、腹壁僵直，臨床上可能很像蘭尾炎或胰腺炎或消化道穿孔。接下去會脫水，如果脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少，則可能出現心動過速和低血壓的情況，呼吸會變得困難且深快（稱為庫斯莫呼吸），呼氣中有丙酮味（爛蘋果味）。如果沒有及時治療，病童會因為血液高滲壓出現意識障礙、昏迷、最後會因腦水腫和休克而死亡。

醫生也呼籲，糖尿病酮酸中毒初期症狀有可能會像是肺炎有會喘的症狀。因此病人會喘請記得做血糖檢查。如未求醫拖下去，一旦昏迷、腦水腫和休克就可能發生生命危險，病人的性命繫於醫師的一念之間，請小心為上。建議醫護人員當病童有點喘時請立即驗血糖以確定是否有「糖尿病酮酸中毒」的可能。

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