▲下體若感覺有異物掉出，請盡速就醫。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／綜合報導
不只是年輕人會因部位敏感難以啟齒而遲遲不敢就醫，經歷人生大小事的長輩為此也深感害羞！一名80歲奶奶近半年來個性驟變，從原本熱情大方開始變得不愛出門，走路姿勢也很詭異，家人後續發現她內褲上有分泌物、尿液飄散濃厚魚腥味，原以為只是單純的泌尿道感染，就醫時竟驚見「整坨在外面」，家人看了好不捨。
腎臟科醫師陳俊宇在《醫師好辣》節目中分享一名80歲奶奶的故事，原本每天早上都會到公園打太極、下棋，為人和善，但近半年家屬卻發現她變得不愛出門，走出戶外行徑詭異，逗留不到1小時便吵著要回家。此外，跑廁所的頻率也變高，如廁後走路姿勢詭異，「邊走邊拉褲子」的畫面時常可見。
家屬還發現奶奶在家中廁所都會待超久，家人關心她卻總是守口如瓶，只是淡淡地回：「沒怎樣啦，就小便比較久而已…」，直到後來家人發現她的內褲上沾染臭臭的分泌物，如廁後馬桶飄出濃厚魚腥味，懷疑應該是泌尿道感染所致。多次關切得知她小便困難、需要蹲很久，就醫後有了意外的發現。
▲有東西從陰道掉出來，嚇壞阿嬤，下意識緊急用手推回。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
陳俊宇接著說，替奶奶安排膀胱超音波，發現裡面有顆「巨大的異物」，一開始以為是腫瘤，直接壓住膀胱的出口，導致她尿不出來。後來仔細一看才發現，「根本不是腫瘤，也不是膀胱裡的東西，是她的子宮整個往下掉，壓住膀胱尿不出來。」原來她近半年來，只要輕微咳嗽，就感覺有異物從陰道掉出，下意識轉過身雙腿一夾、伸手一摸即可推回，豈料症狀越來越嚴重。
陳俊宇表示，奶奶子宮脫垂的情況日益加劇，只要走路幾分鐘，整顆粉紅肉團就會掉出陰道外，甚至覺得褲子都變形了，最後心生恐懼不敢出門。該問題沒解決，使得子宮反覆掉出、塞回不斷摩擦而引發感染，再加上已經壓迫排尿出口，後來給予她抗生素治療，並轉介至泌尿科開刀提起子宮才解決。
子宮脫垂在老年人族群頗為常見，輕微者不需治療。陳俊宇說，後來得知奶奶生了8胎且都自然產，導致骨盆肌肉已經鬆開，掉出來的子宮沿著陰道位置不斷往下掉，最後從外陰部整個往外推。
▲婦產科名醫鄭丞傑也曾收治過子宮脫垂的5寶媽。（圖／鄭丞傑醫師授權提供）
究竟子宮下垂是如何造成的？婦產科醫師鄭丞傑解釋，第一為腹部壓力，包括懷孕、生產、便秘、長期咳嗽、長期提重物，其中懷孕、生產時腹壓最大，努力將胎兒往下推用力10多個小時，且懷孕本身讓子宮兩側韌帶拉長，子宮因而變大，而產後韌帶雖會收縮，但卻難縮回100%。有些人因為韌帶不斷的拉長、縮短，最後導致彈性疲乏，使得子宮雙側韌帶鬆弛「再也回不來了」。
第二個原因是老化，因4、50歲的婦女缺乏荷爾蒙，子宮兩側韌帶鬆弛、無法懸吊子宮，再加上地心引力和因老化所導致的皮膚組織彈性變差，使得子宮容易脫垂。雖然靠著雌激素能改善，但效果卻很有限。
鄭丞傑解釋，一般子宮脫垂可分4階段、包括輕度下垂、中度下垂、第三度下垂及第四度下垂：
1.輕度下垂：自然生產過的人大都有，擦陰道荷爾蒙、多做骨盆運動，若合併尿失禁，可做骨盆底肌肉刺激，或是復健運動都有幫助。
2.中度下垂：指子宮移位「掉在半路上」，即在陰道中段。
3.第三度下垂：掉到陰道口。
4.第四度下垂：掉出體外。
鄭丞傑表示，三、四度脫垂做運動復健幫助不大，只能選擇從陰道或是腹腔鏡手術將子宮懸吊回去，或是經陰道開刀將子宮拿掉。一般停經前的女性會選擇懸吊回去，停經後的更年期婦女因不再生育及為避免老化再復發，高齡時還得承受身體麻醉的高風險，因此建議在5、60歲時選擇拿掉子宮。
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