過敏或乾眼症狀長期無法改善 可能是倒睫毛造成角膜點狀缺損

▲李婉如醫師表示,平常有異物感、眼睛不舒服會,很多病人又合併有角膜上皮狀況,常被誤以為是過敏或是乾眼症,但可能是倒睫毛或是角膜病變造成。(圖/記者林悅翻攝)

▲李婉如醫師表示,平常有異物感、眼睛不舒服會,很多病人又合併有角膜上皮狀況,常被誤以為是過敏或是乾眼症,但可能是倒睫毛或是角膜病變造成。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

34歲男子平日工作以文書作業為主,眼睛長期盯著電腦,常覺得有異物感不舒服,甚至有時候會視力模糊,有到一般診所檢查,醫生診斷為乾眼症,請他平時點人工淚液緩解,但這兩年來異物感以及視力模糊越來越常發生,即使都已經採用到自體血清眼藥水也沒有改善。

病人後續至奇美醫學中心眼科部醫師李婉如門診檢查,李醫師發現,病人雙眼眼角膜有點狀上皮缺損,判斷可能是下排眼瞼內眥贅皮導致的倒睫毛,不停的刷病人的眼角膜,長期反覆性的刺激下,產生類似乾眼症的點狀上皮缺損,因此讓病人一直有異物感、不舒服甚至視力模糊。於是李醫師建議病人接受眼瞼內眥贅皮矯正手術,術後病人眼睛異物感大幅減少,角膜也不再有上皮缺損,視力更是穩定不再偶爾模糊。

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另名69歲女子,右眼上眼瞼長期有倒睫毛,一直有眼睛刺痛流淚的症狀,過去曾經接受過一次矯正手術,但過了5年以後,症狀疑似又復發。來到眼科部醫師李婉如門診,經李醫師檢查後發現右眼上眼瞼有眼瞼內翻的現象,眼角膜上皮有點狀上皮缺損;病人接受眼瞼內翻手術之後,眼瞼內翻改善,一直內翻戳到角膜的睫毛也轉向,再也不刺激到眼睛造成不適。

李婉如醫師說,眼瞼內眥贅皮亦稱內眥皺襞(俗稱蒙古褶),是人類上眼瞼眼框內側的皮膚皺摺,好發於亞洲人與西班牙裔的人種,大約百分之百的亞洲嬰兒在3個月到6個月的大的時候都有內眥贅皮,不過隨著時間過去,顏面骨以及眼周組織發育,大多數兒童會自動消失,但少數的兒童到了學齡前,開始有不斷流眼淚、眨眼睛、甚至說眼睛癢的症狀,大多數這些孩子的確是因為過敏性結膜炎而導致,不過在裂隙燈顯微鏡下檢查,醫師若是發現孩子有內眥贅皮,通常會伴隨有倒睫毛與角膜點狀上皮缺損的現象,這樣的病人需要一些藥物輔助來控制角膜狀況不要變差,但若是已經國小以上,仍有此現象,很常因為這樣的症狀影響學習或是日常生活不便,這時候手術矯正是一個簡單又安全的方式。

眼瞼內翻是老人常見引起倒睫毛的原因,大多數是因為老化,導致眼瞼周邊的肌肉鬆弛,造成眼瞼力量分布不平均,形成眼瞼內翻而睫毛倒插,症狀也是多為眨眼睛、眼睛異物感或是疼痛,嚴重者會有因為角膜受損而視力模糊,若不治療則可能造成反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而可能失明。最簡單有效的治療方式,除了拔除睫毛以外,還有手術矯正眼瞼內翻,讓睫毛不再倒插刺激角膜。
以上兩種疾病差別在於內眥贅皮手術後復發率比較低,但眼瞼內翻,因為是老年性退化問題,眼瞼周邊肌肉會隨年紀增長繼續鬆弛,因此手術過後幾年復發率比較高。

李婉如醫師表示,因為平常會有異物感、眼睛不舒服會一直眨眼,很多病人又合併有角膜上皮狀況,常常會被誤以為是過敏或是乾眼症的症狀,但治療後無法改善,常常需要考慮到眼瞼附近的結構異常,造成可能的倒睫毛或是角膜病變,這些不一樣的病因需要不同的治療方式。

李婉如醫師提醒,兒童的下眼瞼內眥贅皮,需要家長的警覺和專業醫師的判斷,長期追蹤以後再決定治療方式;而老年性的退化性眼瞼內翻,也需要專業醫師的判斷與建議,雖然有些病人對於手術有疑慮或是害怕手術,但在診間都可以跟醫師商討出最適合自己的治療方式。

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