乳癌患不是活著就好！陳錫根推廣「重建式美容」幫少奶奶找回笑容

記者嚴云岑／專訪

乳房是女性象徵，但許多乳癌患年紀輕輕就面臨切除命運。整形外科醫學會理事長、三軍總醫院整形外科教授陳錫根，有感於醫界早年對乳癌患秉持「活下來就好」態度，讓許多病患背負「少奶奶」壓力，進而赴美學習乳癌患者術後重建手術，至今已有600多名患者受惠，有一名40多歲的婦人，甚至在重建後留在醫院當志工，推廣乳房重建的好處。

▲乳癌患不是活著就好！陳錫根推廣「重建式美容」幫少奶奶找回笑容。（圖／記者李毓康攝）

陳錫根表示，該名婦人年約40多歲，10多年前因為罹患乳癌，單側胸部遭切除，外出多使用黏貼式義乳，或者拿其他填充物塞買罩杯，直到近年得知可重建，利用腹部顯微手術將自體脂肪移植到胸部，再做出乳頭、乳暈，外觀幾乎與術前無異，與朋友外出旅遊、游泳，再也不需綁手綁腳，讓她感慨萬分，「沒想到十年後又能把胸部找回來。」

「乳房重建聽到最多的回饋是『方便』。」台灣整形外科醫學會今（5）日舉辦第20屆第一次會員大會暨學術研討會，陳錫根接受《ETtoday新聞雲》專訪，談論推展「重建式美容」心路歷程。

▲整形外科醫學會理事長、三軍總醫院整形外科教授陳錫根。（圖／記者李毓康攝）

他表示，自己是在民國86年到美國舊金山醫學中心學習，發現每位乳癌患都會在術前被告知有重建機會，也有研究指出，乳癌患者若及時接受重建，預後與存活期，均較未重建者來得長，因此返台後除在院內推廣外，還創立台灣乳房腫瘤整形學會，希望能朝切除癌細胞與重建雙軌併進。

「一開始的確不容易！」陳錫根感慨，20多年前的醫學外科是由一般外科主導，當時許多醫師對於病患的態度為「活下來就好，為何還要外觀？」但在經歷長年遊說，加上拿出整形外科醫師「重建」的看家本領，終於扭轉醫界觀念。

乳癌是台灣女性首位癌症，每年新增個案超過1萬2000人，但受惠於新藥推陳出新，死亡率大幅下降，患者術後照顧，成了許多醫師首要考量。陳錫根說，現在許多病患都只需挨一刀，就能去除遭侵犯組織，並順勢調整垂贅乳房，「乳腺外科一完成切除，整形外科醫師馬上介入。」有些病患術後看著新胸部樂開懷，一度忘記罹癌之苦。

▲早期乳癌患只要挨一刀，就能同時切除癌細胞侵犯部位並重建乳房。（圖／示意圖／達志影像）

不過，陳錫根也提醒，乳癌重建患者終究不如醫美單純，若為早期「原位癌」，可以採全數切除後立即重建；若已出現淋巴轉移需要後續接受放、化療，就不適合一階段重建，會在移除病灶時放置擴張器，維持乳房外型與空間，等病人完成乳癌治療後，再將擴張器打水撐開，最後放入義乳。但若不幸連表皮都潰爛，就只能植入自體組織加以塑形。

「目前乳癌在材質選用上義乳佔8成，自體組織佔2成。」陳錫根表示，近年來因歐美發表警訊，部分使用絨毛表面乳房填充物的病患，會出現間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL），也讓部分乳癌患誤解自己是在「乳癌切除後又罹癌」。

對此，他特別澄清，間變性大細胞淋巴瘤與使用材質、植入時間和基因有關，歐美發生率可高達三千分之一，但亞洲幾十億人口，卻只有零星報告，韓國、泰國、台灣僅有1例，「比中樂透還困難」，而疾病確認後，只要移除夾饃與義乳就算根治。目前台灣已跟進歐美，將有疑慮的大顆粒絨毛產品下架，若患者有疑慮，也有光滑面等材質供選擇。

▲陳錫根與台灣整形外科醫學會背板合影。（圖／記者李毓康攝）

台灣過去十年醫美遍地開花，非專科醫師搶隆乳、抽脂亂象頻傳，衛福部於107年頒布醫美特管辦法，將高風險侵入性手術限定於整形外科等科別，並搭配美容醫學認證雙管齊下，保障病患安全。

陳錫根表示，他對政府政策予以肯定，醫學會也配合規範開設19個訓練中心，每年培育26名專科醫師，在技術上都能達到良好水準，但可惜的是，台灣整形外科醫學會長年在參與國際活動上，礙於大陸打壓受限甚鉅。在擔任理事長期間，他會持續與美國、印尼、泰國等簽訂合作備忘錄（MOU），希望透過逐一突破方式，讓學會再度名揚國際。